脑瘤及肝瘤恶性的治疗方法是什么

脑瘤及肝瘤恶性肿瘤的主要治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等，具体方案需结合肿瘤类型、分期及患者个体情况（如年龄、肝功能、合并症）制定。

1.手术切除：是早期及部分中晚期患者的核心治疗手段。

1.1脑瘤：低级别胶质瘤（WHOII级）首选手术切除，需在神经导航下最大限度切除肿瘤以降低复发风险；高级别胶质母细胞瘤（WHOIV级）若位置允许应争取全切，术后需结合放化疗以延长生存期。

1.2肝瘤：早期肝细胞癌（HCC）首选手术切除（肝部分切除或肝叶切除），肝功能Child-PughA级且肿瘤≤5cm者术后5年生存率可达60%~70%，合并肝硬化者需评估剩余肝脏功能。

2.放疗与化疗：适用于无法手术或术后辅助治疗。

2.1脑瘤：放疗包括外照射放疗（常规分割或立体定向放疗），高级别胶质瘤术后需同步放化疗（替莫唑胺）；低级别胶质瘤术后可辅助放疗。

2.2肝瘤：放疗适用于局部进展或无法手术患者，常用立体定向放疗单次大剂量照射；化疗以介入栓塞（TACE）为主，药物含顺铂、奥沙利铂等，需根据肝功能调整剂量。

3.靶向与免疫治疗：针对特定分子靶点或免疫通路。

3.1脑瘤：PD-1/PD-L1抑制剂在MGMT启动子非甲基化胶质母细胞瘤患者中显示生存获益，需结合基因检测筛选适用人群。

3.2肝瘤：靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）联合免疫药物（阿替利珠单抗、信迪利单抗）可延长晚期患者中位生存期至15个月以上，需监测高血压、蛋白尿等不良反应。

4.特殊人群注意事项：

4.1儿童脑瘤：优先选择手术+低剂量化疗，避免放疗对认知发育的不可逆影响，低级别胶质瘤可观察随访。

4.2老年肝癌：体能状态差者优先微创治疗（如射频消融、微波消融），避免高毒性化疗药物加重脏器负担。

4.3乙肝/丙肝相关肝癌：需同步抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素），降低病毒复制对肝功能及肿瘤进展的促进作用。