患者肺癌晚期该怎么治疗

肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心，需结合患者个体情况制定综合方案，具体包括以下关键内容：

一、治疗目标需结合患者体能状态（ECOGPS评分0~2分）、肿瘤分期及合并症调整，优先选择低毒性、高获益的治疗策略。

二、主要治疗手段：

1.化疗：适用于无驱动基因突变（如EGFR、ALK阴性）的患者，常用药物包括顺铂、紫杉醇等，可联合免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）增强疗效，部分患者可通过维持治疗延长无进展生存期。

2.靶向治疗：需通过基因检测明确驱动基因突变（如EGFR19/21外显子缺失突变、ALK融合突变），对应药物包括吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼等，适用于有明确靶点且无耐药突变的患者，不良反应较化疗轻，需定期监测耐药进展。

3.免疫治疗：适用于PD-L1高表达（≥50%）、MSI-H或TMB-H的患者，常用药物包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等，需注意免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎，需早期干预。

4.放疗：用于局部症状控制，如骨转移止痛、脑转移预防、咯血止血等，立体定向放疗（SBRT）可提高局部控制率，单次大剂量放疗适用于体能较差患者。

5.姑息治疗：包括疼痛管理（非甾体抗炎药、阿片类药物等）、营养支持、心理干预，需多学科团队（肿瘤内科、疼痛科、营养科）协作，改善患者舒适度。

三、特殊人群调整：

1.老年患者（≥70岁）：需通过GeriatricAssessment（GA）评估综合健康状况，优先选择单药化疗或靶向治疗，避免多药联合增加不良反应风险。

2.合并基础疾病者：有严重心肺疾病、肝肾功能不全患者需调整药物剂量，糖尿病患者需监测血糖波动，高血压患者需避免使用影响血压的化疗药物。

3.体能较差患者：以维持治疗为主，如最佳支持治疗联合低剂量靶向药物，避免过度治疗导致生活质量下降。

四、多学科协作（MDT）是关键，需肿瘤内科、放疗科、影像科等共同制定方案，定期评估疗效与安全性，动态调整治疗策略。