病情描述:刮痧刮出来的痧是什么
主任医师 广东省人民医院
刮痧刮出的“痧”,是皮肤及皮下组织在机械刺激下,局部微小血管破裂、红细胞外渗及代谢产物聚集形成的瘀点或瘀斑,本质是物理性微循环改变的外在表现。
痧的科学本质:微循环与成分变化
痧的核心是皮肤毛细血管网受刮痧压力(负压+摩擦)影响,血管通透性增加,红细胞、血红蛋白等成分渗出至皮下组织间隙,形成红色、紫红色瘀点或瘀斑。显微镜下可见红细胞破裂后血红蛋白分解产物(如含铁血黄素)沉积,使痧色随时间由鲜红转为紫黑,与中医“气血瘀滞”“寒凝血瘀”等理论有对应关联,但本质是物理性病理生理反应的直观体现。
痧色与形态的临床意义
痧色深浅、形态与毛细血管状态相关:鲜红多为新鲜出血(如毛细血管脆性增加),紫红提示红细胞破裂分解,紫黑则可能伴随局部缺氧或代谢产物堆积。密集针尖状痧常见于颈部、背部等毛细血管丰富区域;大片瘀斑需警惕血管损伤程度,健康人刮痧后痧色多为淡红,持续1-2天自然消退,提示微循环短暂改善。
出痧的现代医学原理
中医“痧出则邪去”的认知,在现代医学中体现为:刮痧通过机械刺激使局部血管扩张、血流加速,促进组织代谢废物(如乳酸)排出,同时激活巨噬细胞等免疫细胞活性。临床研究显示,刮痧后局部微循环改善可持续1-3天,病理状态(如气血瘀滞)下痧色更深、消退慢,与“瘀阻”理论一致,但需结合个体体质差异判断疗效,非出痧越多效果越好。
特殊人群禁忌与风险提示
以下人群严禁刮痧:①孕妇(腹部、腰骶部)及婴幼儿(皮肤娇嫩);②皮肤破损、溃疡、湿疹等局部病变;③凝血功能障碍(血小板减少、血友病)、严重心脑血管病(急性心梗、心衰)患者;④急性感染、高热、肿瘤晚期等免疫低下者,刮痧可能加重脏器负担或诱发感染扩散。
出痧后的护理与科学解读
①出痧≠疗效,无痧痕但局部酸痛缓解同样有效;②痧痕消退需3-7天,期间避免受凉、剧烈运动,保持皮肤清洁干燥;③若痧色异常加深(如紫黑大片瘀斑)或伴随剧烈疼痛,需警惕血小板减少、凝血异常等问题,及时就医排查。