老年人脚后跟痛怎么办

老年人脚后跟痛常见于足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等，处理需优先非药物干预，结合病因调整生活方式，必要时配合药物或就医。

一、明确常见病因及诱因

1.足底筋膜炎：长期站立、扁平足或高跟鞋导致足底筋膜反复牵拉，晨起或久站后疼痛明显，活动后稍缓解。

2.跟骨骨刺：年龄增长导致跟骨骨质增生，伴随活动时刺痛，尤其行走前几步明显。

3.跟腱炎：过度运动或跟腱退变引发炎症，跟腱附着点疼痛，局部可能肿胀。

4.基础疾病影响：糖尿病患者易因神经病变或足部循环差引发疼痛；痛风患者尿酸盐结晶沉积可诱发急性疼痛。

5.腰椎问题：腰椎间盘突出或椎管狭窄可能导致神经压迫，表现为足跟牵涉痛，伴随下肢麻木。

二、优先非药物干预措施

1.休息与足部保护：避免长时间站立或行走，穿厚底软底鞋（鞋底硬度以能支撑足弓为宜），使用足弓支撑垫或硅胶鞋垫减轻压力；避免穿高跟鞋或硬底鞋。

2.物理治疗：急性期（疼痛48小时内）冷敷疼痛部位，每次15~20分钟，每日3~4次；慢性期（超过1周）热敷促进局部循环。

3.拉伸锻炼：每日早晚进行小腿三头肌拉伸（站姿踩墙，后腿伸直脚跟贴地）和足底筋膜拉伸（毛巾勾住脚掌向身体方向拉），每次每个动作保持15~30秒，重复3组。

4.体重管理：超重者减重可降低足部压力负荷，建议每周减重不超过0.5~1公斤。

三、药物辅助干预

非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛与炎症，但需注意有胃肠道刺激风险，高血压、心脏病患者慎用；必要时外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；糖尿病患者避免自行使用含激素的局部封闭药物。

四、特殊情况处理

糖尿病患者需严格控制血糖，避免足部外伤感染；关节炎患者注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛；合并高血压、冠心病的老年人，使用非甾体抗炎药前需经医生评估心血管风险。

五、及时就医指征

若疼痛持续超过2周未缓解，伴随局部红肿发热、皮肤温度升高；夜间痛醒或疼痛影响睡眠；出现下肢麻木、无力或走路不稳；糖尿病患者足部异常，需尽快就医排查骨折、感染或神经病变。