贲门癌分期

贲门癌分期采用国际通用的TNM系统（T原发灶、N淋巴结、M转移），通过多维度评估肿瘤侵犯范围、转移情况，为治疗方案选择及预后判断提供核心依据。

TNM分期核心标准

T分期：T1a（侵犯黏膜固有层/黏膜肌层）、T1b（黏膜下层）；T2（固有肌层）、T3（浆膜下结缔组织）、T4（侵犯胃/食管周围器官，如肝、胰腺）；N分期：N0（无淋巴结转移）、N1（1-2枚）、N2（3-6枚）、N3（≥7枚）；M0（无远处转移）、M1（肝、肺、骨等远处转移）。

临床分期与治疗策略

Ⅰ-ⅡA期（T1-T2，N0-N1）：以手术切除为主（近端胃切除+淋巴结清扫），术后高危因素（如T3/T4）需辅助化疗；ⅠB-ⅡB期（T2-T3，N1-N2）：扩大手术范围+辅助治疗。

Ⅲ期（T3-T4，N2-N3）：术前放化疗（放疗剂量40-50Gy）后手术，或新辅助化疗+手术；Ⅳ期（M1）：全身治疗（顺铂+5-FU化疗）为主，联合局部消融/放疗控制转移灶。

特殊人群分期注意

老年患者（≥70岁）：需结合心肺功能（如LVEF≥50%）调整分期评估，避免过度治疗；合并糖尿病者：肿瘤与代谢疾病相互影响，需优先控制血糖后评估；晚期患者（ECOGPS2-4分）：采用姑息分期，避免创伤性检查。

分期与预后关联

Ⅰ期5年生存率80%-90%（T1a-T1b占比高者达95%），Ⅱ期50%-65%，Ⅲ期25%-45%，Ⅳ期10%-15%；T3-T4患者术后复发率较T1-T2高4-6倍，N1-N2患者淋巴结清扫率与生存率正相关。

分期评估关键检查

胃镜活检明确病理及分化程度（低分化腺癌预后差）；增强CT/MRI评估T3-T4及N2-N3淋巴结（准确率85%以上）；超声内镜（EUS）对T1b-T2分期准确率90%，指导内镜黏膜下剥离术（ESD）决策；PET-CT对M1转移灶（尤其>1cm）检出敏感。

（注：具体用药需遵医嘱，本文仅说明药物名称，不提供服用指导。）