右肋骨里隐疼什么病

右肋骨里隐痛可能涉及消化系统、骨骼肌肉、呼吸系统等多系统疾病，其中胆囊炎、胆结石、肋软骨炎、肋间神经痛、病毒性肝炎是常见原因，需结合疼痛特点及检查鉴别。

一、消化系统疾病：胆囊炎症或结石嵌顿刺激胆囊壁神经，引发右上腹或右肋骨下隐痛，常于进食油腻食物后加重，部分伴恶心、腹胀。40岁以上肥胖女性因雌激素影响胆汁成分，患病风险较高，约30%-40%胆结石患者以隐痛为首发症状。病毒性肝炎因肝脏炎症致肝包膜牵拉，出现持续性隐痛，伴乏力、食欲下降，乙肝、丙肝患者中约25%-30%有此表现，需通过肝功能及影像学检查确诊。

二、骨骼肌肉疾病：肋间神经痛由病毒感染、胸椎病变或长期不良姿势（如久坐、单侧负重）压迫神经引发，表现为沿肋间刺痛或隐痛，深呼吸或转身时加重，长期伏案工作者因胸椎小关节错位患病率约5%-8%。肋软骨炎为肋软骨无菌性炎症，按压肋软骨区域疼痛明显，疼痛位置表浅，多见于青壮年，女性因激素波动患病率略高。

三、呼吸系统疾病：右侧胸膜炎因病毒或细菌感染胸膜，疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、胸腔积液，约15%社区获得性肺炎患者出现胸部放射痛。肺癌长期吸烟者（40岁以上）需警惕，早期可表现为胸部隐痛，伴咳嗽、痰中带血，需结合胸部CT及肿瘤标志物检查。

四、其他原因：带状疱疹早期（未出疹时）表现为单侧肋间神经痛，呈烧灼样或针刺样，数日后皮肤出现疱疹，免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）风险高。肝癌慢性肝病病史者需警惕，早期肝区隐痛伴体重下降、黄疸，超声及肿瘤标志物检查可确诊。

特殊人群提示：儿童隐痛多为生长痛或轻微外伤，避免剧烈运动；老年人伴慢性咳嗽、体重下降时需排查肺部疾病或肿瘤；孕妇因胆囊功能受激素影响，优先超声排除胆囊炎；糖尿病患者神经病变加重疼痛，需控制血糖并避免自行用药。

治疗原则：消化系统疾病以低脂饮食、规律作息等非药物干预为主，药物需医生指导；骨骼肌肉疼痛优先热敷、理疗，必要时用非甾体抗炎药；呼吸系统疾病抗感染治疗，避免延误病情。