得了肺癌应该怎样治疗

肺癌治疗需结合肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定方案，主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，需多学科协作及个体化调整。

一、手术治疗：适用于Ⅰ-Ⅱ期、部分ⅢA期非小细胞肺癌及Ⅰ期小细胞肺癌患者，通过切除肿瘤及周围组织实现根治。临床研究显示早期肺癌手术切除后5年生存率可达60%-90%。高龄患者需评估心肺功能（如FEV1/FVC比值、左心室射血分数），优先选择胸腔镜微创手术以降低创伤风险。

二、化学治疗：作为辅助或姑息治疗手段，适用于术后辅助、晚期无法手术或复发患者。常用方案包括铂类联合紫杉醇、培美曲塞等，可缩小肿瘤体积、延长生存期。老年患者需降低剂量或调整给药周期，监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。

三、放射治疗：用于早期无法手术、术后辅助或晚期转移灶控制，常用立体定向放疗（SBRT）、常规分割放疗等。对老年患者或合并心脏病、慢性阻塞性肺疾病者，需调整放疗剂量及分割方式，避免正常组织过度照射。

四、靶向治疗：针对有驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的患者，使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）、间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK-TKI）等药物。需先通过基因检测筛选适用人群，老年患者耐受性较好，常见副作用包括皮疹、腹泻，需定期监测药物副作用。

五、免疫治疗：适用于无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌或广泛期小细胞肺癌，通过PD-1/PD-L1抑制剂激活免疫系统。使用前需检测PD-L1表达水平，合并自身免疫性疾病者需谨慎使用，常见免疫相关不良反应包括肺炎、结肠炎，需及时干预。

特殊人群处理：老年患者（≥70岁）建议采用ECOG体力状态评分（0-1分）筛选治疗方案，避免高强度化疗；儿童肺癌罕见，需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用成人化疗药物；孕妇患者优先选择手术或放疗，妊娠早期需终止治疗以降低胎儿风险；有吸烟史患者需强制戒烟，减少烟雾对呼吸道的持续刺激及复发风险。