腰椎间盘突出症引起脚后跟上痛怎么办

腰椎间盘突出症引起的脚后跟上痛，多因L5/S1节段突出压迫S1神经根，引发跟部放射痛。处理需结合病因，以非药物干预为核心，配合药物辅助治疗与康复锻炼，特殊情况及时就医。

一、明确疼痛机制

腰椎间盘突出症导致的脚后跟痛，多为神经根放射痛。S1神经根由L5/S1椎间盘突出压迫时，可引起足底外侧、跟部区域疼痛，伴随麻木或刺痛感。此类疼痛需与单纯跟痛症（如足底筋膜炎）区分，需通过影像学检查（MRI等）明确椎间盘突出节段。

二、非药物干预措施

1.短期卧床休息（建议1-2天）：减轻椎间盘压力，缓解神经水肿。避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重及单侧姿势（如单肩背包），必要时佩戴腰围（每日佩戴不超过6小时）。

2.物理治疗：超声波治疗（促进局部血液循环）、低频电疗（缓解神经肌肉紧张），或在康复师指导下进行腰椎牵引（需排除椎管狭窄等禁忌证）。

三、药物辅助治疗

非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）可缓解疼痛与炎症反应，需注意胃黏膜保护，长期使用需监测肾功能；神经营养药物（如甲钴胺、维生素B1）可促进神经髓鞘修复，无明确禁忌证但需遵医嘱使用。

四、康复锻炼方案

1.腰背肌训练：五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑，抬臀使腰背部悬空，维持10秒后放松，每日3组×15次）、小燕飞（俯卧位，手臂前伸、双腿后抬，缓慢抬起至最大幅度，维持5秒，每日3组×10次），增强腰椎稳定性。

2.下肢功能训练：直腿抬高（仰卧，伸直抬高患侧下肢至30°左右，维持10秒，缓慢放下，每日3组×10次）、踝泵运动（勾脚、伸脚各10次/组，每日3组），改善神经血供，预防肌肉萎缩。

五、特殊情况处理

1.需立即就医的情况：疼痛持续超过2周无缓解，伴随足部麻木加重、肌力下降（如踮脚/提踵困难）、大小便失禁或尿潴留。

2.特殊人群提示：孕妇以保守治疗为主，避免药物；老年人需在康复师指导下进行低强度锻炼，预防跌倒；合并糖尿病者需控制血糖，避免锻炼导致足部损伤。