老年性黄斑变性是什么引起的

老年性黄斑变性（AMD）是一种与年龄增长、遗传易感性、环境暴露等多因素相关的视网膜退行性病变，主要病因包括年龄增长、遗传因素、慢性光损伤、吸烟及营养缺乏等，50岁以上人群为高发群体。

一、年龄增长是核心诱因，50岁以上人群随年龄递增风险显著上升，70岁以上人群患病率可达30%，这与视网膜细胞自然衰老、代谢废物堆积及修复能力下降有关。研究显示，年龄每增加10岁，AMD发病风险升高约2倍，60~70岁为发病高峰期。

二、遗传因素通过基因变异增加发病风险，补体因子H（CFH）基因、年龄相关性黄斑变性2（ARMS2）基因等变异可使患病风险升高2~3倍，携带两个变异等位基因者风险更高。2005年《新英格兰医学杂志》研究证实，CFH基因rs1061170位点变异与AMD关联，携带风险等位基因的人群发病概率是非携带者的2.3倍。

三、慢性光损伤包括紫外线、蓝光等长期暴露，流行病学研究显示高海拔地区AMD患病率是平原地区的1.8倍，因紫外线强度更高。电子屏幕蓝光暴露虽缺乏明确结论，但动物实验表明持续蓝光照射可导致视网膜感光细胞凋亡，建议50岁以上人群每日电子屏幕使用时长不超过2小时。

四、吸烟是明确危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2.4倍，与吸烟量和年限正相关，每日吸烟≥20支且烟龄≥20年者风险最高。尼古丁导致脉络膜血管收缩、氧供减少，焦油和自由基通过氧化应激损伤视网膜色素上皮细胞。

五、营养缺乏与代谢异常：缺乏维生素C、E、叶黄素、玉米黄质等抗氧化营养素时，黄斑区抗氧化能力下降，氧化损伤风险增加。肥胖（BMI≥30）者风险增加1.6倍，与慢性炎症及胰岛素抵抗导致的血管病变相关，建议每日补充叶黄素10mg、玉米黄质2mg及维生素C500mg。

特殊人群提示：50岁以上人群建议每年进行眼底检查；吸烟者需立即戒烟，戒烟1年后风险可降低30%；肥胖者应通过饮食控制（减少精制糖摄入）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）降低风险。