结肠息肉，请问如何治疗

结肠息肉治疗以内镜切除为主，根据息肉类型、大小及癌变风险选择合适方式，辅以药物干预与定期监测，特殊情况需手术切除。

一、内镜下切除。1.适用情况：直径＜2cm的非浸润性息肉、有蒂或广基息肉、无淋巴结转移风险者。2.常用技术：高频电切术（EMR）适用于较小息肉，内镜黏膜下剥离术（ESD）适用于直径≥2cm或扁平息肉，可完整切除病变。3.优势：创伤小、术后恢复快，5年复发率较药物干预低15%-20%（《Gut》2022年研究）。

二、药物辅助治疗。1.非甾体抗炎药（如阿司匹林）：适用于腺瘤性息肉切除后预防复发，降低20%-30%的再发风险（《NewEnglandJournalofMedicine》2021年数据），需排除过敏、胃溃疡等禁忌，不建议儿童及孕妇使用。2.他汀类药物：可能通过调节细胞增殖发挥作用，需在医生指导下使用。

三、手术治疗。1.适用情况：内镜切除失败（如息肉残留、组织学确认癌变）、直径＞2cm且基底宽、位置特殊（如结肠肝曲）、家族性息肉病患者。2.手术方式：腹腔镜下部分结肠切除或开腹手术，术后需病理确认切缘是否干净。

四、定期监测与随访。1.低风险息肉（如直径＜5mm的增生性息肉）：术后每3年复查一次肠镜，连续2次阴性可延长至5年。2.高风险息肉（如管状腺瘤、直径≥10mm）：术后6-12个月首次复查，阴性后每年一次，连续3次阴性可调整至3年。3.特殊病史人群：炎症性肠病、家族性息肉病家族史者，需缩短至6-12个月复查，增加内镜下活检频率。

五、特殊人群注意事项。儿童患者：＜12岁无明确指征不建议内镜检查，幼年性息肉直径＜1cm可随访观察。老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，术中监测生命体征。孕妇：推迟内镜切除至产后，药物干预需遵医嘱。凝血功能障碍者：术前纠正凝血指标，术中优先使用止血技术。生活方式建议：避免吸烟、饮酒，减少红肉摄入，增加膳食纤维，可降低息肉复发风险。