多西他赛化疗不良反应

多西他赛化疗常见不良反应涉及骨髓、皮肤、过敏、体液及神经等多系统，需结合个体风险进行科学监测与干预。

骨髓抑制：多西他赛主要导致中性粒细胞减少（发生率约55%），严重时可致发热、感染风险显著增加；少数患者伴血小板或红细胞降低，增加出血或贫血风险。临床需在用药后7~10天监测血常规，出现发热（体温＞38℃）、皮肤瘀斑、牙龈出血等症状需立即就医排查。老年患者、合并心肺疾病或肝肾功能不全者需加强监测频率。

过敏反应：根据多项临床研究，多西他赛过敏发生率约3%~9%，可表现为轻度皮疹、瘙痒，或严重的支气管痉挛、呼吸困难，极少数患者发生过敏性休克。为预防过敏，用药前需常规使用激素（如地塞米松）及抗组胺药预处理。用药过程中若出现面部潮红、眼睑水肿、呼吸困难等症状，应立即停药并告知医生，有药物过敏史者需提前沟通。

皮肤及附件反应：多西他赛可引起脱发（发生率约80%），多在用药后2~3周出现，停药后3~6个月可逐渐恢复；手足综合征（发生率约15%~20%）表现为手掌、足底麻木、红斑、水疱，严重时可出现溃疡影响行走。此外，还可能出现皮肤干燥、色素沉着（甲周、面部为主）或甲沟炎。需注意皮肤清洁保湿，避免日晒与摩擦，出现水疱或溃疡时及时就医。

体液潴留：多西他赛可导致外周水肿（发生率约20%~30%）、胸腹腔积液，老年患者、心功能不全或肾功能不全者风险更高。其机制与药物影响血管通透性及淋巴回流有关。临床需每日监测体重（超过基线2kg需警惕），记录尿量，若出现腹胀、胸闷、呼吸困难等症状，需及时告知医生评估是否需利尿剂或调整剂量。

神经毒性：多西他赛可引起周围神经病变（发生率约30%~40%），表现为肢体末端麻木、刺痛、感觉异常（如“戴手套/袜套感”），少数患者可出现运动功能障碍。多数症状在停药后3~6个月缓解，但老年患者或糖尿病患者恢复较慢。建议避免长时间站立或剧烈运动，出现症状加重（如持物困难、行走不稳）时及时反馈医生，必要时调整化疗方案。