整个后背疼，都不敢动

整个后背疼痛伴活动受限可能提示急性肌肉拉伤、脊柱结构损伤或炎症，需结合病史与体征初步判断，优先制动休息并排查高危因素，避免延误严重疾病诊治。

常见病因解析

临床研究显示，此类症状超60%源于肌肉骨骼系统疾病。急性腰背肌筋膜炎（受凉或劳损后肌肉紧张，MRI可见T2加权像高信号水肿区）、腰椎间盘突出急性发作（L4-L5节段最常见，压迫神经根致放射痛）、骨质疏松性椎体压缩骨折（老年女性多见，骨密度T值＜-2.5SD）是三大主因。此外，脊柱感染（如化脓性脊柱炎）、肿瘤转移（肺癌、乳腺癌常见）或带状疱疹神经痛也需警惕。

急性期处理原则

遵循RICE+药物辅助。①制动休息：硬板床卧床1-3天，避免弯腰、负重；②冷敷：急性期（48小时内）每次15-20分钟，每日3次；③药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松药（乙哌立松），注意禁忌症（胃溃疡禁用布洛芬，孕妇慎用乙哌立松）；④外用药物：氟比洛芬凝胶贴膏可局部镇痛。特殊人群需在医生指导下用药。

需紧急就医的危险信号

若出现以下情况，提示可能为严重病变，需24小时内就诊：①疼痛持续＞48小时无缓解；②伴随下肢麻木、肌力下降或大小便失禁（马尾神经综合征）；③夜间痛醒、体重骤降、发热（提示感染或肿瘤）；④既往有脊柱手术史或肿瘤病史。

特殊人群注意事项

①老年人：避免弯腰取物，用助行器辅助活动，骨密度筛查后预防性补钙（每日1000mg）；②孕妇：每小时起身活动，使用孕妇托腹带减轻腰椎负荷，疼痛时左侧卧位休息；③糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），排查糖尿病神经病变，必要时请内分泌科会诊。

预防与康复策略

①姿势管理：坐姿保持腰椎前凸，使用腰靠垫，避免久坐＞30分钟；②核心训练：每日小燕飞（2组×10次）、五点支撑（3组×15次）增强腰背肌；③床垫选择：中等硬度（躺下后腰椎与床面间隙＜3指），床垫寿命＜10年；④体重控制：BMI维持18.5-24.9，避免肥胖加重腰椎负担。