萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的区别

萎缩性胃炎与非萎缩性胃炎的核心区别在于胃黏膜是否发生固有腺体萎缩及病理改变，前者存在不可逆的腺体减少，后者以炎症为主无萎缩。

病理本质差异

非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）以胃黏膜充血、水肿、糜烂为主，固有腺体完整；萎缩性胃炎则因长期炎症或老化导致腺体萎缩、胃黏膜变薄，伴肠化生（胃黏膜被肠型腺体替代）或不典型增生（癌前病变），病理活检可见腺体数量减少＞1/3为诊断标准。

病因与高危因素

非萎缩性胃炎：幽门螺杆菌感染（最常见）、饮食辛辣/酒精刺激、长期服用NSAIDs（如阿司匹林）、胆汁反流等。

萎缩性胃炎：除上述因素外，还与年龄（＞50岁风险升高）、自身免疫（A型胃炎，壁细胞抗体阳性）、家族遗传（胃癌家族史增加风险）相关，慢性炎症持续刺激是关键诱因。

临床表现特点

非萎缩性胃炎：症状较典型，如上腹隐痛、餐后饱胀、反酸、嗳气、食欲减退，胃镜下黏膜充血水肿明显。

萎缩性胃炎：症状隐匿，因腺体萎缩胃酸分泌减少，“烧心、反酸”等症状可能减轻，部分患者无明显不适，但肠化/增生时可出现消瘦、贫血（缺铁性或恶性贫血）。

诊断与检查手段

胃镜+病理活检是金标准：

非萎缩性胃炎：胃镜示黏膜红白相间（红为主）、糜烂/出血，病理以淋巴细胞、浆细胞浸润为主。

萎缩性胃炎：胃镜见黏膜灰白变薄、皱襞变细，病理腺体数量＜正常50%，伴肠化/不典型增生需标记分级（低/高级别）。

治疗与管理策略

非萎缩性胃炎：根除幽门螺杆菌（PPI+阿莫西林+克拉霉素等）、对症治疗（抑酸药如奥美拉唑、促动力药如莫沙必利），生活方式调整（戒烟酒、规律饮食）。

萎缩性胃炎：需更严格治疗基础病，定期复查胃镜（1-2年/次），肠化/低级别增生者每6-12月复查，高级别增生需内镜下干预；特殊人群（如糖尿病、慢性肾病患者）需优先控制基础病，避免胃黏膜进一步损伤。

提示：萎缩性胃炎患者若出现体重骤降、黑便、贫血等需立即就医，排除出血或癌变风险。