患上了肺癌怎么治疗

肺癌治疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合制定方案，主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等手段。

一、手术治疗：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）非小细胞肺癌及部分ⅢA期患者，早期肺癌（Ⅰ期）术后5年生存率可达80%以上。对于无法耐受开胸手术的高龄或基础疾病患者，可考虑胸腔镜微创手术或局部消融治疗（如射频消融）。

二、放射治疗：通过高能射线局部杀灭癌细胞，适用于无法手术的早期肺癌（Ⅰ期无法耐受手术者）、术后辅助治疗（降低ⅠB-ⅢA期患者复发风险）及局部晚期（Ⅲ期）患者。需根据肿瘤位置和大小调整照射剂量，避免损伤心脏、肺组织等周围器官，治疗中需密切监测肺功能。

三、化学治疗：以细胞毒性药物杀灭全身癌细胞，顺铂、紫杉醇等为常用药物。小细胞肺癌无论分期均需化疗，非小细胞肺癌可联合手术或放疗，对晚期广泛转移患者可延长生存期。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，预防骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，高龄患者需适当降低剂量。

四、靶向治疗：需通过基因检测（如EGFR、ALK、ROS1突变检测）筛选敏感患者，对有特定基因突变的非小细胞肺癌疗效显著，中位无进展生存期可达10-15个月。常见药物如奥希替尼（适用于EGFR突变患者），用药期间需注意皮疹、腹泻等不良反应，定期复查影像学评估疗效。

五、免疫治疗：通过激活免疫系统对抗肿瘤，适用于PD-L1高表达（≥50%）或无特定突变的晚期非小细胞肺癌，常用药物如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等。可单药或联合化疗使用，部分患者可获得持续缓解，但需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），治疗前需评估自身免疫功能。

特殊人群需个体化调整：高龄患者（≥70岁）需重点评估心肺功能、肝肾功能，优先选择损伤小的微创治疗；儿童肺癌罕见，多为神经母细胞瘤等，治疗需多学科协作；孕妇需避免化疗，可考虑产后辅助治疗；合并心脏病、糖尿病者，化疗前需控制基础病，调整药物剂量以降低心脏负荷及血糖波动风险。