爷爷是膝关节骨质增生怎么办，该怎么治疗

爷爷膝关节骨质增生通常是关节软骨退化伴随骨质增生的退行性病变，治疗以缓解疼痛、改善功能、延缓进展为主，需结合非药物干预、药物、手术及生活方式调整。

一、非药物干预为基础

1.科学运动：选择游泳（自由泳/蛙泳）、静态自行车等低冲击运动，每周3~5次，每次30分钟；避免爬楼梯、深蹲，必要时用扶手辅助行走。

2.体重管理：BMI控制在18.5~23.9，减少高糖高脂饮食，增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和钙（每日1000mg）摄入，通过步行、太极拳等温和运动逐步减重。

3.辅助器具与物理治疗：使用轻便手杖（健侧手掌握持），佩戴护膝保暖；急性期冷敷（每次15分钟）减轻肿胀，慢性期热敷（40℃毛巾）促进血液循环，超声波（1MHz，每周2次）改善局部代谢。

二、药物与局部治疗

1.口服药物：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），有胃溃疡、高血压病史者需医生评估；伴肌肉萎缩可补充氨基葡萄糖（每日1500mg），研究显示可改善关节滑液黏蛋白含量。

2.局部注射：关节腔注射透明质酸钠（每周1次，共5次为一疗程），适用于轻中度疼痛；短期（1~2次/年）注射糖皮质激素（如曲安奈德）缓解急性炎症，避免反复使用。

三、手术治疗指征

1.保守治疗无效：疼痛持续加重，影响独立行走、夜间入睡。

2.影像学严重退变：X线显示关节间隙狭窄＞50%，MRI提示半月板撕裂或韧带松弛。

3.术式选择：关节镜清理术（适用于游离体、滑膜增生）；单髁置换术（单间室病变）；全膝关节置换术（终末期，术后10年功能评分提升80%）。

四、老年患者特殊注意事项

合并糖尿病者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，高血压＜140/90mmHg，避免药物导致血压波动；骨质疏松患者需同时补充钙剂（每日800mg）和维生素D（800IU），运动前进行关节活动度训练（如直腿抬高）；独居老人需家属陪同复查，记录疼痛VAS评分（0~10分），超过7分及时就医。