激素骨质疏松怎么治

激素性骨质疏松的治疗需结合原发病控制、基础干预、药物治疗、特殊人群管理及骨折预防多方面综合进行。

一、基础干预措施。每日钙摄入量800~1000mg，维生素D400~800IU，促进钙吸收与骨矿化。每周进行3~5次负重运动（如快走、慢跑）和抗阻训练（如弹力带练习），每次30分钟，维持骨密度与肌肉力量。限制酒精摄入（每日≤20g），避免吸烟，保持健康体重（BMI18.5~24.9），减少跌倒风险。

二、抗骨质疏松药物治疗。双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）为一线选择，抑制破骨细胞活性，适用于多数患者，肾功能不全者需调整剂量。甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，促进骨形成，疗程≤2年。降钙素（如鲑鱼降钙素）可短期用于急性骨痛或骨折后辅助治疗，缓解疼痛但骨密度改善有限。药物选择需医生根据骨密度、骨折史、肾功能及耐受性决定。

三、原发病控制。在医生指导下规范调整糖皮质激素使用方案，优先采用最小有效剂量和间歇疗法（如隔日给药），避免长期大剂量使用。需长期使用者，建议同步启动抗骨质疏松药物预防。调整方案需综合评估病情稳定性，避免突然停药导致原发病复发。

四、特殊人群管理。绝经后女性和老年男性：因叠加生理性骨质疏松，需强化钙和维生素D补充，药物治疗优先双膦酸盐类，必要时联合特立帕肽。儿童患者：优先非药物干预，增加钙和维生素D摄入，每日户外活动≥1小时，避免使用糖皮质激素时，定期监测骨密度。如必须用药，需选择儿科专用剂型并严格遵医嘱。妊娠期女性：需医生评估后补充钙和维生素D，药物干预需权衡对胎儿的潜在风险；哺乳期女性用药后建议暂停哺乳24~48小时。

五、骨折预防与康复。居家环境改造（防滑地板、扶手安装），穿防滑鞋，高风险患者（骨密度T值≤-2.5SD）可预防性使用抗骨质疏松药物。骨折发生后，早期在医生指导下进行康复训练，结合物理治疗（如超声波、电刺激）促进骨愈合，减少长期卧床并发症。