股骨头坏死的症状

股骨头坏死的主要症状随病情进展呈现动态变化，早期多以髋部或膝部隐痛为核心表现，随股骨头血供持续受损逐渐出现髋关节活动受限、跛行等症状，不同病因及人群的症状特点存在差异，如长期酗酒、激素使用者或儿童患者的症状可能更隐匿或不典型。

一、疼痛症状

疼痛是股骨头坏死最典型的早期表现，多始于腹股沟区或臀部，可向大腿内侧、膝关节放射，早期呈间歇性隐痛或钝痛，活动（如行走、站立）时加重，休息后部分缓解；随病情进展至Ⅲ期后，疼痛转为持续性，夜间静息痛明显，负重时疼痛加剧，严重影响睡眠与日常活动。疼痛性质与股骨头血供破坏程度相关，早期为炎症刺激所致，后期因关节面塌陷、骨赘形成，疼痛更剧烈且持续。

二、髋关节活动受限

早期患者髋关节主动活动（如内旋、外展）轻度受限，表现为抬腿高度不足、转身困难；随股骨头塌陷，髋关节屈伸、旋转功能进一步下降，被动活动时可触及关节僵硬感，内旋受限是重要临床体征之一，尤其仰卧位屈膝屈髋时内旋角度明显小于健侧。

三、跛行表现

早期因疼痛导致步态异常，患侧下肢不敢完全负重，行走时身体向患侧倾斜，呈“鸭步”或“短腿步态”；Ⅲ期后股骨头塌陷致肢体短缩，跛行加重，常伴随躯干代偿性侧弯，严重时需拄拐辅助行走。

四、特殊人群症状差异

儿童患者因无法准确表达疼痛，多表现为拒绝行走、步态摇摆，易被误诊为髋关节滑膜炎，需结合影像学检查（如MRI）鉴别；老年患者因合并骨质疏松、腰椎退变，疼痛可能被掩盖，早期仅表现为膝关节不适，需警惕髋部疼痛被忽视；长期酗酒或激素使用者（如肾病综合征、自身免疫病患者），早期可出现双侧髋关节隐痛，且疼痛持续时间较长，需结合饮酒史、用药史（如泼尼松使用）评估。

五、伴随症状及病情进展

股骨头塌陷后可伴随髋关节肿胀、皮温升高，部分患者出现关节积液；晚期因关节软骨破坏，发展为继发性骨关节炎，表现为关节僵硬、活动时摩擦音（骨擦感），X线或MRI可见股骨头轮廓不规则、关节间隙变窄，严重影响生活质量。