食道裂孔疝是什么意思

食道裂孔疝是什么意思

食道裂孔疝是腹腔内器官（主要为胃）通过膈肌食管裂孔进入胸腔的疾病，多数患者无明显症状，部分可出现反酸、胸痛等反流相关表现。

一、定义与病理基础

食管裂孔是膈肌上连接胸腔与腹腔的自然通道，正常仅容纳食管通过。当食管裂孔扩大或周围组织松弛，胃的一部分（偶伴肠管）通过该裂孔进入胸腔，即形成食道裂孔疝。其本质是食管裂孔结构异常或功能受损，导致腹腔脏器“疝入”胸腔。

二、病因与高危因素

病因包括先天性发育异常（如食管裂孔先天过大）和后天性因素：长期腹压增高（肥胖、慢性便秘、重体力劳动、妊娠）、年龄增长致食管裂孔周围组织退变松弛、胃食管反流病（GERD）等。高危人群：中老年人（随年龄风险升高）、肥胖者、长期反流患者、有家族遗传倾向者。

三、临床表现与潜在风险

多数患者无症状，仅体检偶然发现。有症状者以胃食管反流为核心：餐后反酸、烧心（胸骨后烧灼感）、胸骨后疼痛（易与心绞痛混淆）；严重时可伴吞咽困难、嗳气、上腹胀满。长期反流可引发食管炎、溃疡，少数出现出血（呕血、黑便）或疝内容物嵌顿（剧烈腹痛、呕吐，需紧急处理）。

四、诊断方法

诊断需结合症状与影像学检查：医生先通过病史（如餐后反流、夜间呛咳）初步判断；辅助检查包括胃镜（观察食管及疝囊情况）、食管钡餐造影（明确疝囊位置与大小）、胸部CT/MRI（评估疝内容物及周围结构）。部分患者需24小时食管pH监测评估反流程度。

五、治疗原则与特殊人群注意事项

无症状/轻度症状：以生活方式调整为主（少食多餐、餐后避免平卧、戒烟酒、抬高床头）；药物可选抑酸药（奥美拉唑）、促动力药（莫沙必利）缓解症状（药物仅提名称）。严重症状/并发症：需手术治疗（腹腔镜胃底折叠术为主），修复食管裂孔并重建抗反流屏障。特殊人群：老年人需监测基础病（高血压、糖尿病）；孕妇控制体重，避免长期弯腰；儿童先天性疝建议尽早干预，防止发育异常加重。