骨质疏松检查什么项目

骨质疏松检查主要项目包括骨密度检测、血液生化指标、影像学检查、骨代谢标志物检测及特殊人群专项检查。

一、骨密度检测是诊断骨质疏松的核心依据，金标准为双能X线吸收法（DXA），通过测量腰椎、髋部等部位骨矿含量，判断骨量减少程度。女性65岁后、男性70岁后应常规筛查；有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、体重过轻（BMI<18.5）等高危人群需提前至45岁起筛查。

二、血液生化指标检查可反映整体代谢状态，包括血清钙（正常范围2.1-2.6mmol/L，降低可能提示维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常）、血磷（正常0.81-1.45mmol/L，异常可能提示肾脏疾病或骨软化）、血清25-羟维生素D（<20ng/ml提示维生素D缺乏，与骨矿化障碍直接相关）、甲状旁腺激素（PTH，升高提示继发性甲旁亢，加速骨吸收）、碱性磷酸酶（升高可能提示骨形成活跃）。

三、影像学检查用于辅助判断骨骼结构变化，X线片可初步筛查椎体压缩性骨折（表现为椎体双凹变形、骨小梁稀疏）及髋部骨折；CT对骨小梁细微结构显示更清晰，适用于复杂骨折评估；MRI可识别早期骨髓水肿或骨坏死，避免漏诊隐匿性病变。

四、骨代谢标志物检测分为骨形成和骨吸收两类，骨形成标志物如Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨钙素，升高提示高骨转换型骨质疏松；骨吸收标志物如Ⅰ型胶原交联C端肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原交联N端肽（NTX），升高提示骨吸收增强。适用于鉴别原发性/继发性骨质疏松，评估药物疗效。

五、特殊人群需针对性检查，儿童检查需结合生长发育指标（身高、骨龄、血清生长激素）及营养状况（血清钙、维生素D、骨碱性磷酸酶），避免低龄儿童过度辐射；孕妇需监测血清25-羟维生素D（<12ng/ml提示严重缺乏）及骨密度变化，优先通过饮食补充钙（1000-1200mg/日）；长期使用糖皮质激素者（剂量>7.5mg/日泼尼松等效剂量），每6-12个月检测骨密度及骨代谢标志物，早期干预。