肝癌中晚期痛怎么办

肝癌中晚期疼痛可通过综合治疗有效控制，核心策略包括药物与非药物干预结合，遵循个体化原则，以患者舒适度为核心目标。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：适用于轻中度疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚，需注意肝肾功能影响，避免长期联用导致胃黏膜损伤或药物蓄积。

2.阿片类镇痛药：中重度疼痛首选，如吗啡、羟考酮，需医生评估后开具，注意呼吸抑制风险，避免突然停药引发戒断反应，老年患者需从小剂量起始并监测呼吸频率。

二、非药物干预

1.介入治疗：腹腔神经丛阻滞、射频消融等针对内脏痛，通过阻断疼痛传导通路或缩小肿瘤压迫，需在影像引导下由专业团队实施。

2.放疗：骨转移或局部肿瘤压迫引起的疼痛，如骨放疗可通过抑制肿瘤细胞增殖缓解症状，单次放疗剂量需根据患者耐受度调整。

3.心理干预：认知行为疗法、正念训练等改善情绪，降低疼痛放大效应，建议联合家属参与家庭支持。

4.物理治疗：冷敷（急性痛）、热敷（慢性痛）、经皮神经电刺激（TENS）等，通过阻断神经信号传递或促进局部血液循环缓解不适。

三、疼痛评估与管理

1.使用NRS评分量表（0-10分）定期评估，记录疼痛部位、性质及诱发因素，4分以上需及时调整方案。

2.优先选择口服药物，吞咽困难者可选用透皮贴剂或注射剂，避免因药物剂型错误导致镇痛效果不足。

四、特殊人群注意事项

1.肝肾功能不全者：减少经肝肾代谢药物剂量，优先选择不经肝肾代谢的药物（如芬太尼），避免药物蓄积毒性。

2.老年患者：避免联用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量），监测血压及电解质水平，预防脱水或电解质紊乱。

3.儿童：仅在极端情况下使用阿片类药物，优先非药物干预（如游戏化镇痛、音乐疗法），严格遵循儿科用药剂量标准。

五、就医与随访

1.出现突发剧痛、药物无效或副作用严重时，立即联系主治医生调整方案，避免自行增减药量。

2.每2周评估疼痛控制效果，联合肿瘤内科、影像科制定长期镇痛计划，结合肿瘤进展动态调整策略。