青光眼的早期应如何治疗

青光眼早期治疗以控制眼压、保护视神经功能为核心目标，需结合非药物干预、药物、激光及手术等多维度方案，具体措施因个体差异而异。

一、非药物干预措施

定期监测：每1-3个月测量眼压，联合视野检查及视神经OCT成像，动态评估病情进展。

生活方式调整：避免长时间低头弯腰动作（如低头看手机、弯腰劳作），减少眼压短暂升高风险；控制情绪波动，避免焦虑或过度兴奋；保持规律作息，避免熬夜；饮食以低盐低脂为主，单次饮水量不超过300ml，减少眼压急性波动。

二、药物治疗

一线药物选择：前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）为首选，可持久降低眼压且耐受性良好；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）通过抑制房水生成降眼压，适用于前列腺素类不耐受者；α受体激动剂（如溴莫尼定）可联合用药增强效果。

特殊人群用药禁忌：儿童避免使用肾上腺素能受体激动剂（可能影响心血管系统）；老年患者优先选择局部作用药物，减少全身代谢影响；妊娠期女性需严格评估药物安全性，必要时短期使用布林佐胺。

三、激光治疗

选择性激光小梁成形术（SLT）：适用于开角型青光眼早期，通过激光激活小梁网细胞，改善房水排出，单次治疗后眼压可降低20%-30%，多数患者无需长期用药。

周边虹膜切除术：针对闭角型青光眼早期，激光切断周边虹膜粘连，预防急性发作，改善房水循环。

四、手术治疗

小梁切除术：药物及激光治疗无效时采用，建立房水引流通道降低眼压，术后需随访滤过泡功能及眼压稳定性。

引流阀植入术：适用于高眼压或眼部结构异常者，通过植入引流装置稳定控制眼压，需严格评估手术适应症及风险。

特殊人群治疗注意事项

儿童患者：优先非侵入性检查（如OCT），避免肾上腺素类药物，必要时选择SLT或小梁切除术。老年患者：关注药物相互作用，定期监测肾功能及心血管指标，优先局部用药。妊娠期女性：严格控制血糖及眼压，必要时短期使用布林佐胺。合并糖尿病患者：需强化血糖管理，避免因高血糖加速视神经损伤。