色盲是什么

色盲是一种因视网膜锥体细胞感光色素异常或缺失导致的色觉障碍，主要分为先天性（多为X连锁隐性遗传）和后天性（与眼部疾病、药物影响等相关），男性发病率显著高于女性，患者对部分或全部颜色无法正常分辨。

一、定义与分类：先天性色盲中，红绿色盲最常见（占比约90%），患者无法区分红色与绿色；全色盲极罕见，仅能感知明暗对比；蓝黄色盲较少见，对蓝色和黄色混淆。后天性色盲多与视网膜病变（如糖尿病视网膜病变）、视神经损伤（如青光眼）或药物（如奎宁、氯喹）相关，可能伴随视力下降。

二、病因机制：先天性色盲源于X染色体上红绿色盲基因（如红敏或绿敏视锥细胞基因）突变，男性因仅有一条X染色体，携带突变基因即发病（发病率约8%）；女性需两条X染色体均突变才发病（发病率约0.5%）。后天性色盲因视锥细胞功能受损（如黄斑区感光细胞减少）或神经通路异常（如视神经损伤）导致色觉信号传递障碍。

三、临床表现：红绿色盲患者常误判交通信号灯（如红灯认成绿灯），无法区分红色与绿色物体；全色盲患者看世界如黑白影像，对强光敏感、畏光；后天性色盲可能伴随视野缺损（如青光眼患者鼻侧视野缩小）、视物模糊等症状。

四、诊断与筛查：临床首选石原氏色盲检查图（15色图），通过特定图形或数字快速筛查；色觉电生理检查（多焦点视网膜电图）可量化视锥细胞对不同波长光的反应阈值；眼底OCT检查可排查黄斑区病变，明确后天性病因。

五、干预与管理：先天性色盲无治愈方法，可佩戴色盲矫正眼镜（红色盲用红色滤光片，绿色盲用绿色滤光片）辅助分辨颜色；后天性色盲需优先治疗原发病（如控制血糖、手术治疗白内障），药物引起的色盲在停药后多可逐渐恢复。

特殊人群提示：儿童4-6岁入学前应常规色觉筛查，避免因色觉异常影响学习（如交通规则认知错误）；女性携带者生育男孩前，建议进行产前基因咨询；老年人群突发色觉异常，需警惕黄斑变性、脑梗塞等急症，建议24小时内就医排查。