得了青光眼应该怎样治

青光眼的治疗以控制眼压、保护视神经功能为核心，需根据病情类型、眼压水平及视神经损伤程度制定个体化方案，主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护及长期随访管理。

一、药物治疗

药物通过调节房水生成或排出发挥作用，常用类别包括前列腺素类似物（增加葡萄膜巩膜途径房水排出）、β受体阻滞剂（减少房水生成）、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂及胆碱能药物。多项临床研究证实，前列腺素类似物是一线用药，可降低眼压30%~40%。特殊人群用药需谨慎：儿童优先局部低浓度药物，避免全身吸收风险；老年合并支气管哮喘者禁用β受体阻滞剂，以免诱发支气管痉挛；糖尿病患者慎用碳酸酐酶抑制剂，可能导致电解质紊乱及血糖波动。

二、激光治疗

选择性激光小梁成形术（SLT）适用于开角型青光眼，可降低眼压20%~30%；激光虹膜周边切除术（LPI）用于闭角型青光眼，急性发作时可快速解除瞳孔阻滞。

三、手术治疗

滤过性手术（如小梁切除术）适用于药物及激光效果不佳者，术后需警惕滤过泡瘢痕化或感染；微创青光眼手术（MIGS）如微导管引流术创伤小、恢复快，先天性青光眼首选小梁切开术，婴幼儿术后需密切监测角膜透明度及眼压。

四、视神经保护

眼压控制是核心，视神经保护需在眼压稳定基础上进行，抗氧化剂（如维生素C、E）及神经营养药物（如甲钴胺）可辅助改善神经微循环，需经医生评估后使用，避免盲目补充未经验证的药物。

五、定期随访与生活方式调整

青光眼需终身随访，术后初期每日监测眼压，稳定后每1~3个月复查。生活方式需避免长时间低头弯腰及情绪激动，减少眼压波动；饮食低盐低脂，每日饮水量控制在1500ml以内，避免大量饮用浓茶、咖啡。

特殊人群温馨提示：儿童先天性青光眼建议3~6个月首次筛查，老年合并高血压、糖尿病者需同步控制原发病，避免药物相互作用影响眼压管理；妊娠期女性优先局部用药，分娩后加强眼部检查以监测视神经损伤进展。