腰椎压缩性骨折怎样治疗

腰椎压缩性骨折的治疗需根据骨折程度、患者年龄及身体状况选择保守治疗或手术治疗，以恢复椎体高度、缓解疼痛并预防并发症。

一、保守治疗：适用于稳定性骨折

主要针对无神经压迫、椎体压缩＜1/3的患者。措施包括：①短期卧床休息（1-2周），避免弯腰负重；②支具固定（胸腰段支具）维持椎体位置；③药物止痛（非甾体抗炎药如塞来昔布、阿片类镇痛药如氨酚羟考酮）；④早期腰背肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。长期卧床需结合踝泵运动、翻身，降低深静脉血栓风险。

二、手术治疗：针对严重骨折或神经压迫

适用于椎体压缩＞1/3、不稳定骨折、神经受压（如下肢麻木无力）或保守治疗无效者。①微创技术：经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP），通过注入骨水泥快速强化椎体、止痛，适合老年骨质疏松性骨折；②开放手术：切开复位内固定术（如钉棒系统），适用于年轻患者、骨折不稳定或合并神经损伤，需恢复椎体高度并稳定脊柱。

三、康复治疗：促进功能恢复

术后或保守治疗2周后开始，分阶段进行：①早期（1-3月）：直腿抬高训练、核心肌群等长收缩、平衡训练；②中期（3-6月）：腰背肌动态训练（如小燕飞）、渐进负重练习；③后期：回归日常活动与运动前评估，避免突然弯腰或剧烈运动。

四、特殊人群注意事项

老年人：常合并骨质疏松，需同步抗骨质疏松治疗（补充钙剂+维生素D，使用双膦酸盐如阿仑膦酸钠），降低再骨折风险；

合并基础病者：糖尿病、高血压患者需控制血糖血压，术前评估麻醉与手术耐受性；

儿童：骨骼生长潜能大，优先保守治疗，仅严重畸形或神经压迫需手术，且避免过度固定影响发育。

五、预防措施

高危人群（老年人、骨质疏松患者）需加强骨密度筛查，早用钙剂、维生素D及抗骨松药物；

居家环境优化（防滑地板、扶手），避免跌倒；运动时注意姿势，减少弯腰负重；长期伏案者每30分钟起身活动，预防慢性损伤。