肺癌的早期怎么治疗

肺癌早期治疗以手术切除为核心手段，结合患者肿瘤特征、身体状况及分子分型选择综合治疗方案，具体包括手术、放射治疗、药物辅助治疗及定期监测。

一、手术治疗：作为早期肺癌的根治性手段，Ⅰ期肺癌手术切除后5年生存率可达80%~90%，Ⅱ期肺癌约60%~70%。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术等，具体术式需根据肿瘤位置、大小及患者肺功能状态综合判断。老年患者若合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病），需多学科团队评估手术耐受性，无法耐受手术的患者可考虑立体定向放疗替代。

二、放射治疗：适用于无法手术切除的早期患者（如肿瘤位置邻近大血管、患者拒绝手术）或术后存在高危复发因素（如脉管癌栓、支气管残端阳性）的患者。立体定向放疗（SBRT）通过精准射线聚焦肿瘤，单次大剂量照射，可达到类似手术的疗效，且对周围正常组织损伤较小，治疗周期通常为5~10次。

三、药物辅助治疗：对于Ⅱ期肺癌或ⅠB期（肿瘤＞3cm）合并高危因素（如低分化、脉管侵犯）的患者，术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案包括铂类联合培美曲塞等。靶向治疗适用于存在驱动基因突变（如EGFR突变）的患者，早期术后辅助靶向治疗可使复发风险降低50%以上，需通过基因检测明确靶点。免疫治疗在PD-L1高表达（≥50%）的早期肺癌辅助治疗中显示出优势，可降低复发率，但需结合患者免疫状态及耐受性综合选择。

四、定期随访监测：治疗后需定期复查胸部CT、肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）及全身评估（如骨扫描、脑MRI），建议术后前2年每6个月1次，3~5年每12个月1次，以便早期发现复发或转移。

五、特殊人群注意事项：老年患者需加强心肺功能保护，术前优化基础疾病（如控制高血压、改善肺通气）；女性患者若存在EGFR突变，靶向治疗获益更显著，需优先进行基因检测；儿童肺癌罕见，若确诊需多学科协作制定个体化方案，优先选择创伤小的治疗方式。