我该怎样降眼压

降低眼压需结合生活方式调整、规范药物使用、必要时手术干预，并定期监测眼压及视神经功能，特殊人群需在医生指导下制定个体化方案。

控制单次饮水量（≤300ml），每日总量＜2000ml，分次饮用可减少房水生成；饮食限盐（＜5g/日）、低脂，增加菠菜、蓝莓等富含叶黄素食物，减少咖啡因摄入；适度选择快走、游泳等有氧运动，避免剧烈弯腰或低头运动；保持情绪稳定，研究证实焦虑/愤怒可使眼压短期升高20%-30%。

降眼压药物主要分为5类：①前列腺素类似物（如拉坦前列素），是一线用药，每晚1次，可显著降低眼压；②β受体阻滞剂（如噻吗洛尔），通过减少房水生成起效，需注意心动过缓等副作用；③α受体激动剂（如溴莫尼定），兼具降眼压与缩瞳作用，可能引起口干；④碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），可口服或局部使用，短期降低眼压；⑤胆碱能药物（如毛果芸香碱），通过缩瞳开放房角，适用于闭角型早期。药物需严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或停药。

当药物控制不佳、视神经损伤进展或房角关闭时需手术。常见术式：①激光小梁成形术，适用于开角型青光眼，可降低眼压30%-50%；②小梁切除术，通过建立房水引流通道，术后需长期随访眼压；③引流阀植入术，适用于复杂型青光眼，手术成功率较高但需注意感染风险。手术前需全面评估眼部条件，术后需严格遵医嘱护理，避免揉眼或感染。

建议每1-3个月复查眼压、视野及视神经OCT，动态观察病情变化；出现眼痛、头痛、视力骤降等症状立即就医；避免自行停药，突然停药可能导致眼压反弹至术前水平。糖尿病、高血压患者需同步控制基础疾病，以减少视神经损伤风险。

孕妇/哺乳期女性需在医生指导下选择相对安全的药物（如拉坦前列素）；老年患者用药需兼顾肝肾功能，避免与降压药、降糖药联用导致相互作用；儿童青光眼需尽早干预（≤3岁），以避免视神经发育障碍；合并角膜病变者需谨慎使用缩瞳剂，防止加重角膜水肿。