骨折愈合的分期要注意什么

骨折愈合分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段，各阶段需针对性关注局部保护、营养支持及康复训练，以促进愈合并降低并发症风险。

血肿炎症机化期（伤后2周内）：严格制动防移位

此期以局部出血、炎症反应为主，需立即制动骨折部位，采用石膏、支具或手术内固定维持对位，避免骨折端再移位；抬高患肢（高于心脏水平）促进静脉回流，减轻肿胀；48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）收缩血管减少出血，严禁热敷或按摩，以防加重炎症。

原始骨痂形成期（伤后4-8周）：适度营养促骨合成

此期骨膜内成骨与软骨内成骨活跃，需补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）、钙（牛奶、豆制品）及维生素C（新鲜蔬果），促进胶原与骨基质合成；在无痛范围内进行未固定关节的肌肉等长收缩训练（如踝泵运动），预防肌肉萎缩；避免过早负重（如扶拐时体重不超过健侧1/3），防止骨痂未成熟断裂。

骨痂改造塑形期（伤后8-12周起）：渐进负重促骨重塑

骨痂开始重塑为正常骨结构，需逐步增加负重训练（如从部分负重过渡到完全负重），通过步行器、拐杖辅助完成；定期复查X线确认骨痂成熟度，避免过度训练导致骨畸形；可配合物理治疗（如超声波、低频电刺激）加速骨痂改造，促进功能恢复。

特殊人群个体化管理

老年人需增加蛋白质（每日1.2-1.5g/kg）及维生素D（每日800-1000IU）摄入，预防跌倒；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖抑制成骨细胞活性；骨质疏松患者需同步抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），降低再骨折风险。

并发症监测与应急处理

密切观察患肢皮肤张力、温度、感觉，若出现剧烈疼痛、皮肤苍白或青紫，需警惕骨筋膜室综合征；伤口未愈合者定期换药，预防感染（如出现红肿热痛，及时使用抗生素）；若骨折超过3个月未愈合（延迟愈合），需排查营养缺乏、固定不当等因素并调整治疗方案。