霰粒肿手术治疗怎么做

霰粒肿手术治疗适用于保守治疗无效、直径超过3mm或影响外观及功能的病例，手术通常在局部麻醉下完成，具体流程及注意事项如下：

一、术前评估

手术指征：霰粒肿（睑板腺囊肿）若经热敷、抗生素眼药水（如妥布霉素滴眼液）等保守治疗2周以上无改善，或囊肿直径超过3mm、出现眼睑肿胀、压迫眼球时需手术。

麻醉选择：成人及能配合的大龄儿童采用局部麻醉（如利多卡因），婴幼儿或不配合者需全身麻醉，麻醉前需评估心肺功能及过敏史。

二、手术操作过程

切口选择：成人多采用结膜面切口（睑结膜面），婴幼儿可经皮肤面切开，切口长度与囊肿直径匹配（约3mm），避免损伤睑缘睫毛毛囊。

囊壁剥离：用刮匙分离囊壁并完整摘除内容物，残留囊壁需刮除以防复发，出血点以双极电凝或止血海绵压迫止血。

三、术后护理

眼部护理：术后48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收；每日用无菌生理盐水清洁眼周，避免污水入眼。

用药管理：常规使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）预防感染，禁用含激素的眼药水，低龄儿童需由家长协助滴药，避免自行揉眼。

四、并发症及应对

感染：若术后3天内出现红肿加剧、分泌物增多，需局部使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），必要时口服抗生素（需遵医嘱）。

出血：少量点状出血无需特殊处理，若出血量大需立即压迫止血并就医；术后2周内避免剧烈运动，防止出血。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：术前需禁食禁水4小时，术后家长需密切观察体温及哭闹情况，囊肿复发率约5%，需减少眼睑摩擦。

糖尿病患者：术前需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术后愈合时间延长至1-2周，需增加血糖监测频率。

妊娠期女性：优先选择妊娠中晚期进行手术，避免药物影响胎儿，术后可暂停哺乳24小时（人工喂养）。

手术效果与患者依从性密切相关，术后需定期复查（术后1周、1个月），发现囊肿复发需及时干预。