子宫癌晚期癌细胞扩散怎么治疗

子宫癌晚期癌细胞扩散时，治疗以延长生存期、缓解症状及提升生活质量为核心目标，需采用多学科综合治疗策略，主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、激素治疗及局部治疗等手段，具体方案需结合肿瘤转移部位、病理类型及患者身体状况制定。

一、化疗方案选择

一线治疗常采用以顺铂、紫杉醇为基础的联合方案，多项Ⅲ期临床试验证实该方案可使中位生存期延长3-6个月。对于老年或不耐受强烈化疗的患者，可考虑单药卡铂或白蛋白结合型紫杉醇，需注意监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应。

二、靶向治疗应用

针对血管内皮生长因子（VEGF）通路的贝伐珠单抗可联合化疗用于复发或转移患者，尤其适用于无出血风险的肺/肝转移者，中位无进展生存期较单纯化疗延长2-4个月。使用前需评估血栓风险，有深静脉血栓病史或心功能不全者慎用。

三、免疫治疗策略

微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复蛋白缺陷（dMMR）的晚期子宫癌患者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）单药治疗有效率可达40%-50%，中位生存期显著延长。但需警惕免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎，用药期间需密切监测。

四、激素治疗选择

雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的晚期患者，可采用孕激素类药物（如甲羟孕酮），客观缓解率约15%-20%，副作用较轻，适合老年或合并基础疾病者。用药期间需监测子宫内膜厚度，预防血栓事件。

五、局部治疗手段

骨转移灶可采用姑息性放疗（如双膦酸盐类药物联合放疗）缓解疼痛，脑转移需全脑放疗控制病灶进展。对于孤立性转移灶（如肺结节），在全身治疗基础上可考虑手术切除，需严格评估手术耐受性。

特殊人群注意事项：老年患者需优先选择低毒性方案，如单药激素治疗或联合低剂量化疗；合并心脏病、糖尿病者需调整化疗药物剂量，预防心脑血管事件；孕妇患者需立即终止妊娠以保障治疗安全，优先选择对胎儿无影响的姑息治疗方案。