腰椎间盘突出及骨质增生

腰椎间盘突出及骨质增生是中老年人群腰椎退变的常见疾病，两者常伴随存在，主要表现为腰腿痛、活动受限等症状，严重时可影响神经功能。治疗需结合非药物干预与药物辅助，预防重点在于改善生活方式，降低腰椎负荷。

一、疾病定义与病理机制：腰椎间盘突出是椎间盘髓核因退变或损伤突破纤维环，压迫神经根或脊髓引发症状；骨质增生是腰椎关节软骨磨损后，骨膜代偿性增生形成骨赘，两者均与椎间盘退变、关节老化相关，随年龄增长发生率升高，女性因激素变化（如更年期）及孕期腰部负荷增加，风险略高于男性。

二、高危人群与诱发因素：年龄＞40岁人群退变加速，长期久坐（如办公室工作者）、弯腰负重（如搬运工人）、肥胖（BMI＞28）者腰椎负荷增大；糖尿病患者因代谢异常影响椎间盘营养供应，腰椎既往损伤（如骨折、手术史）者退变风险升高；吸烟可减少椎间盘血供，诱发或加重退变。

三、临床表现与诊断：腰椎间盘突出典型症状为单侧下肢放射性疼痛（沿坐骨神经分布）、麻木，弯腰、咳嗽时加重，伴随腰部活动受限；骨质增生多表现为腰部钝痛、僵硬，晨起或久坐后明显，活动后短暂缓解。需通过腰椎MRI、CT明确椎间盘突出程度及骨赘位置，避免与椎管狭窄、梨状肌综合征等疾病混淆。

四、治疗原则与非药物干预：优先非药物干预，短期卧床休息（≤3天）缓解疼痛，急性期后结合物理治疗（热敷、低频电疗）、康复锻炼（小燕飞、五点支撑增强腰背肌力量）；药物以止痛（非甾体抗炎药，如布洛芬）、神经营养药（甲钴胺）为主，孕妇禁用非甾体抗炎药，老年人需监测肾功能，避免长期大剂量使用。

五、预防与健康管理：控制体重（BMI维持18.5~24）减少腰椎压力，坚持规律运动（游泳、快走）增强核心肌群；避免久坐（每30~45分钟起身活动），弯腰时采用屈膝屈髋姿势；注意腰部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；高危职业者需佩戴护腰，定期进行腰椎X线检查（每1~2年1次）。