脚踝骨折治疗方法是什么

脚踝骨折治疗需遵循“分步复位、科学固定、早期康复”原则，根据骨折类型及移位程度，选择保守或手术治疗，结合药物与康复训练促进愈合。

一、诊断与类型评估

通过X线、CT明确骨折解剖位置（内踝/外踝/后踝或三踝骨折）、移位程度及关节面完整性，评估韧带损伤情况（如三角韧带、外侧韧带复合体），必要时结合MRI检查，区分稳定性骨折（无移位或轻度移位）与不稳定骨折（粉碎性、移位>2mm）。

二、复位治疗

手法复位：适用于无移位或轻度移位、关节稳定的骨折，伤后6-8小时内（肿胀高峰期前）完成，通过手法恢复关节力线，避免过度牵拉损伤血管神经。手术复位：针对移位明显、关节面不平整（台阶>2mm）或合并韧带撕裂的骨折，采用切开复位内固定术，恢复关节面解剖结构以降低创伤性关节炎风险。

三、固定方式

外固定：复位后石膏或支具固定（踝部中立位，足背伸10°-15°），适用于无移位或轻度移位骨折，固定期间避免负重，需定期复查防止移位。内固定：采用钢板、螺钉等植入物，适用于粉碎性、不稳定骨折，固定后可早期功能锻炼，需确保固定强度以耐受康复训练。

四、药物辅助治疗

止痛消肿：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛，七叶皂苷钠减轻肿胀（需注意肾功能监测）。

促进愈合：骨肽片、鲑鱼降钙素（需排除过敏），糖尿病、肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。

五、分阶段康复训练

早期（1-2周）：踝泵运动（勾脚/伸脚）、小腿肌肉等长收缩，预防深静脉血栓。中期（4-6周）：CPM机辅助关节屈伸训练，逐步增加负重（从非负重到部分负重）。后期（8周后）：平衡垫站立、步态训练，老年人、骨质疏松患者需在康复师指导下降低强度，避免过度负重致内固定松动。

特殊人群注意：儿童骨折愈合快，可缩短固定时间；老年人合并基础病需强化血糖、血压控制；合并骨质疏松者需预防性抗骨松治疗（如双膦酸盐）。