膝盖粉碎性骨折怎么治

膝盖粉碎性骨折的核心治疗方案

膝盖粉碎性骨折属于关节内严重骨折，需通过手术复位内固定结合精准康复治疗，必要时辅以药物与特殊护理，以恢复关节解剖结构与功能，降低创伤性关节炎、畸形愈合等并发症风险。

紧急处理与诊断评估

受伤后需立即停止活动，避免骨折端进一步移位，尽快就医。急诊通过X线片初步判断骨折类型，CT（三维重建）与MRI明确粉碎程度、关节面塌陷情况及韧带、半月板等合并损伤。老年患者或合并基础病者需同步评估全身状况，为手术安全提供依据。

手术治疗策略

因保守治疗难以维持关节稳定性，多数需手术干预。采用切开复位内固定（ORIF），术中通过钢板、螺钉或髓内钉固定骨折端，确保关节面平整（塌陷误差＜2mm）。若关节面严重塌陷，需同期植骨（自体髂骨或人工骨）填充缺损。开放性骨折需清创并使用抗生素预防感染，术后需复查确认骨折端稳定。

术后护理要点

术后早期制动，抬高患肢以减轻肿胀，冷敷缓解疼痛与渗血。药物仅用于辅助：疼痛可用非甾体抗炎药（如塞来昔布），开放性骨折需预防性使用抗生素（如头孢类），但需遵医嘱。伤口护理需定期换药，观察皮肤血运与感染迹象，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。

分阶段康复训练

术后康复分三阶段：早期（1-2周）以被动活动为主，使用CPM机辅助膝关节屈伸；中期（3-6周）逐步过渡到主动屈伸训练，结合股四头肌等长收缩；后期（3个月后）渐进抗阻训练，恢复肌肉力量与关节活动度。训练强度需动态调整，避免过度负重导致内固定松动。

特殊人群注意事项

老年骨质疏松者需同步抗骨松治疗（如双膦酸盐类），增强骨密度；儿童愈合能力强，但需避免过度负重导致骨骺损伤；孕妇优先非手术保守（骨折稳定时），必要手术需多学科协作评估麻醉风险，术后需密切监测胎儿状态。

注：以上内容基于临床共识与研究，具体治疗方案需由骨科医生结合患者个体情况制定。