怎么检查不孕不育

检查不孕不育需夫妻双方同步进行，通过病史采集、基础检查及针对性专项评估，系统排查生理、病理及环境因素，明确病因后制定治疗方案。

夫妻同查与基础评估

不孕不育病因中约40%为女方因素、40%为男方因素、20%为双方因素，需双方同步检查。基础检查包括：双方详细病史采集（年龄、婚育史、疾病史、生活习惯）、全身检查（身高体重、血压）、妇科/男科常规检查（女性妇科内诊、男性外生殖器发育情况）。

女性针对性检查

排卵功能评估：性激素六项（月经周期第2-4天检测）、抗苗勒氏管激素（AMH，反映卵巢储备）、B超动态监测卵泡发育；

输卵管通畅性：子宫输卵管造影（碘油/超声造影）排查梗阻；

子宫及内膜：经阴道超声观察内膜厚度、形态，宫腔镜检查明确宫腔粘连或息肉。

男性精液与生殖系统检查

精液常规分析：禁欲3-7天，检测精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%）；

精子形态学：严格染色法评估头部、颈部畸形比例；

生殖激素：血清FSH、LH、睾酮水平，排查垂体-性腺轴异常；

生殖系统超声：筛查隐睾、精索静脉曲张等结构异常。

特殊病因排查

免疫因素：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体检测；

遗传因素：女方染色体核型分析（尤其反复流产者）、男方Y染色体微缺失筛查；

内分泌与代谢：甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、空腹血糖/胰岛素（排查胰岛素抵抗）；

感染因素：生殖道支原体、衣原体、淋球菌培养（女性宫颈/男性尿道标本）。

辅助检查与转诊建议

高龄女性（＞35岁）建议缩短检查周期，合并慢性病（糖尿病、甲状腺疾病）者需先控制基础病；若基础检查无异常，转诊生殖中心进一步评估，必要时行腹腔镜探查、试管婴儿前遗传学诊断（PGT），同时结合心理评估（焦虑抑郁量表），避免延误治疗。