骨股头坏死是什么症状

股骨头坏死主要症状为髋关节疼痛、活动受限，严重时伴跛行，是因股骨头血供受损导致骨细胞死亡的疾病，早期症状隐匿易被忽视。

疼痛表现

多为髋关节或臀部隐痛、钝痛，活动（如行走、爬楼梯）后加重，休息后可部分缓解；疼痛可放射至大腿内侧、膝部甚至腰部，向膝部放射因神经牵涉，向腰部放射需结合影像学排除腰椎病变。早期疼痛呈间歇性，随病情进展（股骨头塌陷、髋关节退变）转为持续性，严重影响睡眠与日常活动。

活动受限

早期髋关节活动轻度受限，表现为内旋、外展功能减弱，行走时髋关节屈伸幅度减小；“4字试验”（仰卧屈膝屈髋时髋关节疼痛）阳性，临床查体可发现活动范围缩小（如髋关节屈伸、旋转受限）。若未及时干预，可能发展为髋关节僵直，丧失基本活动能力。

跛行特征

早期因疼痛出现间歇性跛行，步态不稳；病情进展后股骨头塌陷致患肢短缩，行走时跛行加重，呈“鸭步”或“划圈步态”，长期跛行可导致腰背部代偿性疼痛、肌肉萎缩，严重影响生活质量。

影像学与症状关联

早期症状隐匿，X线片常无异常或仅见轻微骨质密度改变；MRI是早期诊断“金标准”，可发现骨髓水肿、骨坏死区信号，尤其适用于X线阴性但高度怀疑的患者。症状与分期相关：Ⅰ-Ⅱ期以疼痛和活动受限为主，Ⅲ期后股骨头塌陷伴髋关节间隙变窄，症状显著加重，需尽早干预以延缓进展。

特殊人群注意事项

高危人群：长期酗酒、长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎患者）需定期（每6-12个月）行髋关节MRI筛查；

老年/慢性病患者：糖尿病、老年患者代谢或循环较差，恢复周期长，需强化营养支持与康复训练；

儿童患者（如Legg-Calvé-Perthes病）表现为髋部疼痛、跛行，X线片可见股骨头骨骺密度增高、碎裂，需尽早干预；

其他人群：孕妇、肥胖者需减少髋关节负重，长期抗凝或高尿酸血症患者需警惕血管堵塞或代谢异常诱发风险。