视神经萎缩的原因是什么

视神经萎缩是视神经纤维受损后发生的退行性病变，导致视功能不可逆损伤。其主要原因包括以下几类：

一、压迫性病变：1.颅内肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤）可通过占位效应压迫视神经管或视交叉，使视神经纤维长期受压、血液循环障碍，临床常见头痛、视野缺损；2.眼眶肿瘤（如视神经鞘瘤）直接压迫眶内视神经，儿童需警惕先天性眼眶海绵状血管瘤，可能伴随眼球突出。

二、炎症性病变：1.非感染性炎症（如视神经脊髓炎谱系疾病）多见于青年女性，自身抗体攻击视神经及脊髓，表现为急性视力下降、眼球转动痛；2.感染性炎症（如结核性、梅毒性视神经炎）多见于免疫力低下者，常伴结核中毒症状（低热、盗汗）或梅毒相关病史。

三、缺血性病变：1.前部缺血性视神经病变（AION）因血管硬化、低血压或糖尿病微血管病变，导致视乳头血供不足，突发视力下降，眼底检查可见视乳头水肿；2.颞动脉炎（巨细胞动脉炎）多见于70岁以上人群，免疫复合物沉积致颞动脉狭窄，可突发视力丧失，伴头痛、血沉显著升高。

四、遗传性病变：Leber遗传性视神经病变（LHON）为母系遗传，20-30岁男性多见，线粒体基因突变（11778、3460位点）导致视神经轴索退变，双眼中心暗点，可伴色觉异常；先天性视神经萎缩（如Kjer病）为常染色体隐性遗传，儿童期起病，视力渐进性下降。

五、中毒性及外伤性病变：1.中毒包括甲醇（致视神经毒性）、乙胺丁醇（抗结核药物），长期接触铅、砷等重金属可致视神经损伤；2.外伤如颅脑撞击、眼眶骨折，儿童因意外撞击（如玩具误伤）风险较高，老年人跌倒易致视神经管骨折，需及时手术减压。

特殊人群需注意：儿童避免接触有毒物质，定期筛查视力及眼底；糖尿病患者严格控糖，预防微血管病变；老年人监测血压、血沉，早期识别颞动脉炎；有家族史者建议直系亲属基因检测，育龄女性孕前筛查线粒体DNA突变。