食道疾病的检查方法

食道疾病的检查方法需结合症状与病情，通过内镜、影像学、功能评估等手段明确病变性质、部位及严重程度，为诊断治疗提供依据。

内镜检查（核心手段）

胃镜（含电子胃镜、无痛胃镜）是诊断食道疾病的首要方法，可直接观察食管黏膜，发现炎症、溃疡、肿瘤等病变，同步取活检明确病理。适用于吞咽不适、反酸烧心等症状者，禁忌人群包括严重心肺功能不全、食管穿孔风险者。

影像学检查

食管钡餐造影：吞服硫酸钡后X线成像，显示食管轮廓、蠕动及狭窄/扩张，适合不耐受内镜者（如食管狭窄、严重吞咽困难）。

胸部CT/MRI：增强CT可评估食管壁厚度、周围组织侵犯，辅助肿瘤分期；MRI对软组织分辨率更高，适合评估淋巴结转移。

注意：钡剂过敏者禁用，肠梗阻患者慎用钡餐；检查后可能短暂便秘（硫酸钡），需多饮水。

功能检测

食管压力测定：通过导管监测食管蠕动、下食管括约肌压力，诊断贲门失弛缓症、胃食管反流病（GERD）。

24小时食管pH监测：记录食管酸暴露时间，明确GERD病因。

禁忌：压力测定前需禁食8小时，严重心律失常者慎用；酸暴露试验需空腹，避免刺激物干扰。

病理活检

内镜检查中发现可疑病变（如食管癌、巴雷特食管）时，需取组织活检。病理结果是诊断金标准，活检后可能短暂吞咽不适或少量出血，无需过度紧张，严重出血需就医。

特殊检查

超声内镜（EUS）：内镜结合超声，可观察食管壁层次及周围淋巴结，精准判断肿瘤浸润深度，适用于食管癌分期。

胶囊内镜：吞服含摄像头胶囊，适合食管狭窄无法耐受普通内镜者，但可能漏检，需遵医嘱。

禁忌：食管梗阻者禁用胶囊内镜；EUS需空腹，避免肠道气体干扰。

特殊人群注意：吞咽困难严重、高龄或心肺功能不全者，优先选择无痛苦内镜（无痛胃镜）；食管狭窄者避免钡餐检查；过敏体质者检查前需告知医师造影剂/镇静剂过敏史。