不孕不育检查的程序

不孕不育检查的核心流程

不孕不育检查需遵循“先男方后女方、分阶段排查”原则，通过基础检查、专项评估、病因定位三步明确病因，男方侧重精子质量与生殖系统病变，女方需系统评估排卵、输卵管及子宫结构，必要时联合免疫、遗传因素筛查。

基础筛查与双方共同评估

双方均需完成血常规、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）；女方加查性激素六项（月经第2-4天）及抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备；男方需查精液常规（禁欲3-7天），女方需排除妊娠及严重妇科炎症后检查，避免经期或感染期进行。

男方专项检查：聚焦精子质量与生殖健康

以精液分析为核心，需满足WHO第5版标准（精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子≥32%）；同步行生殖系统超声排查精索静脉曲张、睾丸病变，睾酮水平检测；隐睾或既往生殖道感染者，需加做染色体核型分析（如Y染色体AZF微缺失）。

女方专项检查：系统评估生育轴功能

先通过B超监测排卵周期（月经第10天起），结合基础体温确认；输卵管通畅性首选子宫输卵管造影（碘水造影过敏风险低），排除积水或粘连；超声/宫腔镜排查子宫畸形、内膜息肉或粘连；反复流产或不明原因不孕者，需查抗磷脂抗体、抗精子抗体等免疫指标。

特殊病因与免疫因素筛查

男方精子畸形率＞96%或女方卵巢储备下降（AMH＜1.1ng/ml）时，需联合查抗精子抗体、抗心磷脂抗体；双方血型（ABO/Rh）不合可能增加流产风险；高龄（≥35岁）女性建议评估胚胎染色体（如胚胎植入前遗传学诊断）。

不明原因与治疗衔接

经上述检查未明确病因（不明原因不孕），男方需查精子DNA碎片率（DFI），女方评估胰岛素抵抗；明确病因后优先药物干预（少弱精用左卡尼汀，排卵障碍用克罗米芬），必要时行辅助生殖技术（人工授精或试管婴儿），需符合适应症（如女方输卵管不通、男方重度少精）。