我爸爸肺癌晚期不能下咽好久，应该怎么办

肺癌晚期吞咽困难的核心应对方案：需通过明确病因、营养支持、姑息治疗、多学科协作及家庭照护五方面综合干预，优先保障营养与生活质量。

一、明确吞咽困难病因

需尽快通过胃镜、胸部增强CT或PET-CT评估肿瘤侵犯范围（如食管受压、瘘管形成）、脑转移或脊髓损伤等病因。若怀疑肿瘤浸润，需结合病理活检明确梗阻性质，为后续治疗提供依据。

二、营养支持治疗

吞咽困难易引发营养不良，需建立安全营养通路：若完全无法经口进食，优先选择鼻胃管或经皮内镜下胃造瘘术（PEG）补充短肽型或整蛋白型营养制剂（如安素、百普力），必要时联合肠外营养（如复方氨基酸、脂肪乳剂）维持基础代谢，特殊人群（高龄、肝肾功能不全者）需调整电解质平衡。

三、姑息性对症处理

针对梗阻症状：①食管姑息放疗（单次剂量10-20Gy，3-5次分阶段照射）可缩小肿瘤体积；②食管支架置入（金属/硅胶支架）短期缓解梗阻；③药物对症：质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）缓解食管炎，止吐药（帕洛诺司琼）控制呕吐，避免药物相互作用。

四、多学科协作（MDT）管理

联合肿瘤内科、放疗科、营养科制定方案：①若肿瘤可控制，考虑化疗（如顺铂+吉西他滨）或靶向治疗（EGFR-TKI）；②心理科介入缓解焦虑抑郁，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林）；③同步处理基础疾病（如糖尿病、高血压），优化治疗耐受性。

五、家庭照护与临终关怀

重点保障舒适度：①半卧位进食/饮水防误吸，每日口腔护理2-3次；②疼痛管理选择阶梯镇痛（非甾体抗炎药+阿片类药物），避免过量用药；③尊重患者意愿，提供安静环境，必要时联系临终关怀团队提供专业舒缓照护，优先缓解痛苦而非延长生命。

提示：以上内容基于NCCN肺癌临床实践指南（2023.V2）及ESMO姑息治疗共识，具体方案需由主管医师结合患者个体情况制定。