黏膜癌是什么

黏膜癌是起源于人体黏膜上皮组织的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和腺癌为主要类型，常见于食管、胃、肺、宫颈等黏膜易受刺激或感染的部位。

组织学与起源

黏膜癌属于上皮源性恶性肿瘤，因黏膜表面多为复层鳞状上皮（如食管、宫颈）或单层柱状上皮（如胃、肠道），故癌肿以鳞状细胞癌（鳞癌）和腺癌为主，少数可见腺鳞癌、小细胞癌等亚型。其发生与上皮细胞异常增殖、基因突变密切相关。

高发部位及关联因素

好发于食管（鳞癌为主）、胃（腺癌为主）、结直肠（腺癌）、呼吸道（肺鳞癌/腺癌）、泌尿生殖道（宫颈鳞癌、膀胱腺癌）、口腔（鳞癌）等部位。不同部位与特定风险因素关联：HPV感染诱发宫颈鳞癌，幽门螺杆菌感染增加胃腺癌风险，EB病毒与鼻咽癌相关，吸烟/空气污染是肺癌主因。

核心致病因素

慢性刺激（吸烟、酗酒、长期辛辣饮食）、病毒/细菌感染（HPV、EBV、幽门螺杆菌）、癌前病变（食管上皮增生、胃黏膜肠化、宫颈CIN）及遗传易感性（如家族性腺瘤性息肉病）是主要诱因。其中，HPV16/18型感染与70%以上宫颈癌直接相关，幽门螺杆菌感染使胃癌风险升高2-3倍。

临床症状表现

早期多无症状，进展期出现部位特异性症状：食管鳞癌表现为吞咽哽咽感→吞咽困难、胸骨后疼痛；胃腺癌以上腹痛（无规律）、黑便、呕血、体重下降为主；肺癌出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛；宫颈癌为接触性出血（如同房后）、阴道排液；膀胱腺癌以无痛性血尿、尿频尿急为典型表现。定期内镜/影像学筛查（如胃镜、宫颈TCT）可早期发现。

诊断与治疗原则

诊断依赖病理活检（金标准），结合CT/MRI、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）及内镜定位。治疗以手术切除（早期）为主，进展期需联合放化疗（顺铂、氟尿嘧啶）、靶向治疗或免疫治疗。老年、孕妇等特殊人群需多学科评估，权衡治疗获益与风险，优先保障安全性。