早晨起来脚后跟疼是什么原因

早晨起来脚后跟疼常见原因包括以下几类：

一、足底筋膜炎：这是最常见的原因之一，晨起时疼痛明显，活动后可能减轻，但长时间站立或行走后又会加重。研究显示，30~50岁人群高发，肥胖、扁平足或高弓足者因足底筋膜受力不均，易引发无菌性炎症。长期穿高跟鞋或硬底鞋会增加足底压力，进一步诱发疼痛。

二、跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成的骨刺刺激周围组织引起疼痛，尤其在晨起或长时间静止后明显。影像学研究表明，约20%的足跟痛患者存在骨刺，但骨刺大小与疼痛程度不一定正相关。中老年人因骨骼退变风险较高，长期站立或负重人群（如教师、护士）更易发生。

三、跟腱炎：跟腱附着点的炎症，早晨疼痛可能伴随僵硬感，活动后稍缓解。跟腱炎常因突然增加运动强度或跟腱反复牵拉导致，运动员、芭蕾舞演员等跟腱负荷大的人群易发生。急性期可见跟腱局部肿胀、压痛，超声检查可发现跟腱增厚或水肿。

四、痛风性关节炎：血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积在关节内，跟关节为常见受累部位之一。疼痛多为夜间突然发作，早晨起床时明显，疼痛剧烈，局部红肿热痛。临床数据显示，高尿酸血症患者中约10%~20%会发生痛风，男性患病率高于女性，常有饮酒、高嘌呤饮食等诱因。

五、其他因素：跟下脂肪垫萎缩多见于中老年人，因脂肪垫退变导致缓冲能力下降，晨起时压迫感明显；跗管综合征（神经卡压）可引起足跟内侧疼痛，常伴随麻木或刺痛；糖尿病患者因周围神经病变，可能出现对称性足部疼痛，需排查血糖控制情况；类风湿关节炎患者因关节滑膜炎症，可累及足跟部位，需结合关节影像学检查鉴别。

特殊人群注意：中老年人若疼痛持续超过2周，建议及时就医排查骨刺或关节退变；年轻运动爱好者若晨起疼痛伴随跟腱紧张，需减少剧烈运动并加强拉伸；扁平足或高弓足者应选择定制鞋垫辅助改善足部受力；糖尿病患者需严格控制血糖并定期检查足部感觉，避免因神经病变延误干预。