肝癌的控制和治疗方法有哪些呢

肝癌的控制和治疗需以早期诊断为基础，结合手术切除、局部消融、肝移植、系统药物治疗及综合辅助治疗，实施个体化多学科方案。

手术切除（根治性首选）

适用于早期（Ⅰ-Ⅱa期）、肿瘤局限（单个病灶≤5cm或≤3个病灶且总直径≤8cm）、肝功能Child-PughA/B级患者。通过完整切除肿瘤及区域淋巴结实现治愈，术前需评估门静脉癌栓、血管侵犯等情况，肝功能差（Child-PughC级）或合并严重基础病者需谨慎选择。

局部消融治疗（微创精准）

包括射频、微波、酒精消融，适用于直径≤3cm、无血管侵犯的小肝癌，尤其适合肝功能差（Child-PughB级）或手术不耐受者。单次消融可控制≤5cm病灶，需避开肝包膜、胆道及大血管，术后需定期超声监测局部复发。

肝移植术（终末期肝病优选）

对合并肝硬化、肝功能Child-PughC级且无远处转移的早期肝癌患者（如MELD评分≤15）为优选。需严格匹配供体，术后长期服用免疫抑制剂（如他克莫司），需监测排异反应及感染风险，供体短缺者可考虑活体肝移植。

系统药物治疗（中晚期核心）

针对Ⅲb-Ⅳ期无法手术者，一线方案以靶向药（仑伐替尼、索拉非尼）联合免疫治疗（PD-1抑制剂如卡瑞利珠单抗）为主，二线药物（如阿帕替尼）用于一线进展后。需关注副作用：高血压、蛋白尿（靶向药），肺炎、结肠炎（免疫药），严重心肝肾疾病者慎用。

综合辅助治疗（多维度控瘤）

中晚期患者可联合介入栓塞（TACE）、立体定向放疗（SBRT）缩小病灶，缓解疼痛、黄疸等症状。中医药辅助（如复方斑蝥胶囊）可改善生活质量，需结合患者体能状态调整剂量，严重肝肾功能不全者需评估耐受性。

注：治疗方案需由多学科团队（外科、影像科、肿瘤科等）根据分期、肝功能及合并症制定，特殊人群（高龄、儿童、孕妇）需个体化评估风险与获益。