晚期直肠癌有哪些症状

晚期直肠癌因肿瘤浸润范围扩大及远处转移，常表现为局部进展症状、全身消耗表现、转移灶症状及并发症，具体症状因个体差异有所不同。

局部进展与梗阻症状

肿瘤浸润肠壁致肠腔狭窄，出现排便困难、大便变细（带压痕），严重时引发肠梗阻（腹胀、腹痛、停止排气排便）。肿瘤破溃出血引发便血（鲜红或暗红，伴黏液/脓液），长期失血加重贫血；侵犯骶丛神经导致腰骶部持续性疼痛，侵犯膀胱/尿道可出现尿频、尿急、血尿。

全身消耗与恶病质表现

肿瘤消耗及消化吸收障碍导致体重快速下降、食欲减退、乏力、贫血（缺铁性/失血性）及低热（肿瘤热）；严重时出现恶病质（极度消瘦、水肿、低蛋白血症），伴电解质紊乱（如低钾、低钠）。

远处转移相关症状

肝转移最常见，表现为肝区疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水及肝功能异常（转氨酶升高、白蛋白降低）；肺转移出现咳嗽、咯血、胸闷/呼吸困难；骨转移致骨骼疼痛（腰骶/四肢骨），严重时病理性骨折或神经压迫（如截瘫）；腹膜转移可引发腹水、腹痛、腹胀，伴移动性浊音阳性。

严重并发症症状

肠梗阻进展可伴恶心呕吐；肿瘤穿透肠壁致穿孔，引发腹膜炎（剧烈腹痛、腹肌紧张、发热）；合并感染时出现高热、寒战、脓毒症（休克倾向），局部红肿热痛；晚期患者因营养不良加重水肿、腹水，甚至出现多器官功能衰竭。

特殊人群症状特点

老年患者及合并糖尿病/免疫低下者症状不典型（如少量便血却贫血明显）；放化疗患者因骨髓抑制、肠道反应可能掩盖症状，需警惕隐匿性进展（如持续腹胀、便血）；合并心脏病者可能因肠梗阻/感染诱发心律失常、心衰。

若出现排便习惯改变、便血、不明原因体重下降等症状，应尽早通过肠镜、腹部影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检查明确诊断，晚期患者需结合多学科协作制定化疗、靶向治疗等综合方案，以控制症状、延长生存期。