哪些癌症适合化疗

化疗是利用化学药物杀灭癌细胞的全身性治疗手段，适用于多种癌症类型，但需结合癌症分期、病理类型及患者身体状况综合判断，以下为临床常见适用场景。

血液系统恶性肿瘤

如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。这类肿瘤细胞易全身播散，化疗可快速控制病情，是主要根治手段。例如急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松方案；淋巴瘤根据类型选择CHOP（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）等方案。特殊人群需评估骨髓储备功能，避免加重造血抑制。

小细胞肺癌

恶性程度高、进展快，化疗为一线治疗。局限期推荐依托泊苷+顺铂，广泛期以顺铂+伊立替康或卡铂+依托泊苷为主，可延长生存期。老年或体能评分差（PS≥2分）者需减量，监测骨髓抑制及胃肠道反应。

乳腺癌（HER2阴性/激素受体阳性）

中高危早期乳腺癌（如淋巴结阳性、三阴性）术后辅助化疗可降低复发风险，常用AC-T（阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛）或TC方案（多西他赛+环磷酰胺）。新辅助化疗可缩小肿瘤、提高保乳率。需监测心功能，避免蒽环类药物累积毒性。

胃肠癌（胃癌/结直肠癌）

晚期或转移性病例适用化疗。胃癌常用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶（ECF方案）；结直肠癌以奥沙利铂+氟尿嘧啶类（FOLFOX/FOLFIRI方案）为主，联合靶向药物（如西妥昔单抗）可增强疗效。肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者慎用强力方案。

胰腺癌

无法手术切除的局部晚期或转移性病例适用化疗。一线方案如吉西他滨+白蛋白紫杉醇，可延长生存期。需评估肝功能及凝血功能，必要时补充胰酶制剂缓解消化障碍。

特殊人群注意事项：老年、肝肾功能不全或合并基础疾病者，需通过血常规、肝肾功能及体能状态评估调整方案；孕妇及哺乳期女性禁用化疗；儿童患者需严格按体表面积计算剂量，避免影响生长发育。化疗方案需由肿瘤专科医生制定并动态监测疗效与毒性。