排卵期同房为什么不怀孕

排卵期同房未受孕可能由精子质量异常、卵子成熟度不足、输卵管阻塞、免疫因素或内分泌失调等多种因素导致。

精子质量异常

精子活力（前向运动精子比例）<32%（WHO第5版标准）或畸形率>96%时，精子难以穿透宫颈黏液或到达卵子。长期禁欲、精索静脉曲张、生殖道感染（如前列腺炎）或环境毒素（如重金属）均可能影响精子质量，35岁以上男性需重点关注精子浓度下降风险。

卵子成熟度与功能障碍

卵子未完成减数分裂Ⅱ成熟（卵母细胞成熟障碍）或透明带异常，会阻碍精子穿透。35岁以上女性卵子老化、染色体非整倍体风险升高（如21三体），且子宫内膜容受性随年龄增长下降。卵巢储备功能下降（AMH<1.1ng/ml）也会降低受孕概率。

输卵管阻塞或功能异常

盆腔炎、子宫内膜异位症或盆腔手术史可导致输卵管粘连、积水或蠕动障碍，阻碍精卵结合或胚胎运输。输卵管通而不畅者（约占不孕人群15%），即使精卵结合，也可能因胚胎滞留引发宫外孕。

免疫性不孕干扰

抗精子抗体（ASA）、抗心磷脂抗体（ACA）等免疫因子可杀伤精子或破坏胚胎着床环境。约10%-30%不明原因不孕女性存在抗精子抗体，多与生殖道黏膜损伤（如反复流产、宫腔操作）相关，男性生殖道感染也可能诱发同种免疫反应。

内分泌与生活方式影响

黄体功能不足（孕酮<15ng/ml）导致子宫内膜同步性差；甲状腺功能异常（TSH>2.5mIU/L或抗甲状腺抗体阳性）可干扰胚胎着床。肥胖（BMI>28）、过度节食或长期精神压力（皮质醇升高）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，降低受孕概率。

特殊人群提示：35岁以上女性建议孕前评估卵子质量（如AMH、窦卵泡数）；盆腔炎病史者需排查输卵管通畅性。若规律性生活未避孕1年未孕，建议男女双方同步检查（男方精液分析、女方激素六项及输卵管造影），明确病因后针对性治疗。