腰扭了，卧床四天仍不能翻身，怎么办

腰扭伤后卧床四天仍无法翻身，提示损伤未有效缓解或存在加重风险，需立即停止单纯卧床保守观察，尽快到骨科或康复科就诊，通过影像学检查明确是否存在骨折、椎间盘突出或神经受压等问题。

一、尽快就医明确损伤性质

1.完善影像学检查：需做腰椎MRI或CT检查，排查是否存在椎体骨折、椎间盘突出、神经根水肿等情况，尤其是老年人因骨质疏松可能发生隐匿性骨折，需尽早鉴别。

2.评估神经功能：通过直腿抬高试验、感觉肌力测试等判断是否有神经损伤，若伴随下肢麻木、无力，提示可能需要紧急处理。

二、非药物干预优先缓解症状

1.卧床姿势调整：在医护人员指导下调整侧卧姿势，腰部垫软枕维持生理曲度，避免腰部扭曲；可短期使用腰椎牵引带辅助减轻椎间盘压力。

2.冷敷与热敷时机：急性期（48小时内）用冰袋（裹毛巾）冷敷疼痛部位，每次15~20分钟，每日3次；超过48小时可改为温毛巾热敷促进血液循环。

三、药物干预需遵医嘱

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，用于缓解疼痛和炎症，需饭后服用以减少胃肠道刺激。

2.肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛明显者，儿童、孕妇禁用，老年人需监测血压变化。

四、特殊人群处理要点

1.老年人：避免自行补钙，优先通过影像学确认是否存在骨折，必要时需短期制动（佩戴支具）。

2.孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗（如超声波、低频电疗）缓解症状，必须用药时选择对乙酰氨基酚（单次剂量不超过500mg）。

3.儿童：禁用肌肉松弛剂，以卧床休息、局部冷敷为主，避免因疼痛导致姿势异常影响骨骼发育。

五、康复期与预防措施

1.腰背肌功能锻炼：症状缓解后，在康复师指导下进行小燕飞、五点支撑等训练，增强腰椎稳定性，训练强度以不引发疼痛为度。

2.日常防护：避免久坐久站，搬重物时采用屈膝屈髋姿势，避免突然扭转腰部。