腹痛

腹痛的常见原因可分为腹腔脏器疾病、腹外疾病及功能性疾病三大类。腹腔脏器疾病包括消化系统（如急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎）、肝胆胰（如胆囊炎、胰腺炎）、泌尿系统（如肾结石、尿路感染）；腹外疾病涉及心血管（如急性心梗、心包炎）、呼吸系统（如肺炎、胸膜炎）及全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜）；功能性疾病如肠易激综合征，表现为反复发作性腹痛，无器质性病变。

不同病因腹痛的特征存在差异。腹腔脏器疾病常伴随消化道症状（恶心呕吐、腹泻/便秘），如急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛；腹外疾病多伴随全身症状（发热、胸痛），如大叶性肺炎可放射至右下腹疼痛；功能性疾病腹痛多与情绪、饮食相关，排便后可缓解，夜间或清晨发作较多。年龄与性别差异显著：儿童急性肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便，需2小时内就诊；老年患者腹痛伴低血压、休克，需警惕腹主动脉瘤破裂；女性若经期腹痛加剧，需排查子宫内膜异位症，停经女性突发腹痛伴阴道出血，需排除宫外孕。

特殊人群需重点关注风险。儿童（尤其<3岁）禁用成人解痉药，避免因药物掩盖肠套叠、肠系膜淋巴结炎等急症症状；孕妇腹痛伴阴道出血，需立即就医排除流产、宫外孕；糖尿病患者突发腹痛伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，可能为酮症酸中毒；长期高血压患者突发撕裂样腹痛，需排查腹主动脉夹层。

非药物干预以缓解症状为目标。暂时禁食、少量饮用温水（无呕吐者）；腹部热敷（感染性腹痛禁用）；轻柔顺时针按摩腹部（适用于肠胀气、IBS患者）。药物干预需遵医嘱，腹痛剧烈时可使用解痉药（如颠茄类），但儿童、孕妇慎用，禁用阿司匹林（可能加重胃黏膜损伤）。

需紧急就医的情况包括：腹痛持续6小时以上不缓解；伴随高热（>38.5℃）、黄疸、黑便或呕血；腹部拒按、板状腹（提示腹膜炎）；特殊人群（如孕妇、老年患者）出现腹痛伴休克症状（血压下降、意识模糊）。