老年人后背疼什么原因

一、骨骼肌肉系统病变

1.骨质疏松症：老年女性绝经后因雌激素水平下降，骨密度加速流失，约20%老年女性存在骨质疏松，轻微外力或日常活动即可诱发椎体压缩性骨折，表现为突发后背疼痛、活动受限，双能X线骨密度检测可明确诊断。

2.退行性脊柱病变：腰椎间盘突出或腰椎管狭窄是老年慢性后背疼主因，椎间盘退变压迫神经根，伴随腰部僵硬、下肢麻木，MRI显示突出程度与症状相关，长期久坐加重症状。

二、心血管系统疾病

1.冠心病放射痛：约10%急性心梗患者以后背疼痛为首发症状，尤其下壁心梗，伴随胸闷、心悸，疼痛持续15分钟以上，心电图ST-T段动态改变可辅助诊断。

2.主动脉夹层：高血压老年患者突发胸背部撕裂样剧痛，沿脊柱放射，CT血管造影明确内膜撕裂位置，需紧急干预。

三、呼吸系统疾病

1.肺炎或胸膜炎：炎症累及胸膜引发后背痛，伴发热、咳嗽，血常规白细胞升高，胸部CT可见炎症浸润影，老年感染症状隐匿，表现为隐痛。

2.肺癌脊柱转移：15%肺癌患者发生脊柱转移，早期夜间静息痛，MRI显示椎体异常信号，全身骨扫描发现转移灶，病理活检确诊。

四、消化系统疾病

1.胆囊疾病：胆囊炎放射至右肩背，伴恶心、右上腹压痛，超声可见胆囊壁增厚或结石，疼痛与油腻饮食相关。

2.胰腺疾病：急性胰腺炎腰背部剧痛，血清淀粉酶升高3倍以上，CT显示胰腺肿胀，老年腹痛程度与体征不符。

五、神经系统及其他因素

1.带状疱疹后神经痛：既往带状疱疹史，疼痛持续超3个月，烧灼样，皮肤可见色素沉着，神经电生理检查确诊。

2.糖尿病神经病变：糖尿病病程10年以上者，高血糖致神经髓鞘变性，对称性腰背痛伴麻木，糖化血红蛋白与疼痛正相关。

老年患者疼痛表现常不典型，合并基础疾病者更易延误诊断，建议出现持续性或加重性后背痛时及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。