下背部僵硬和疼痛的原因有哪些

下背部僵硬和疼痛的常见原因包括肌肉骨骼系统劳损、腰椎退行性病变、炎症性疾病、神经压迫综合征及特殊人群相关因素，其中肌肉骨骼劳损与腰椎退行性病变在普通人群中占比最高，年龄、职业及生活习惯是重要影响因素。

一、肌肉骨骼系统劳损与损伤：长期维持不良姿势（如久坐、久站、弯腰驼背）会使腰背部肌肉持续紧张，办公室职员、司机等职业人群因久坐导致腰肌缺乏活动，肌肉劳损发生率较普通人群高37.5%。急性腰扭伤多因突然扭转或负重不当，肌肉拉伤伴随局部水肿，活动时疼痛僵硬感加重。

二、腰椎退行性病变：随年龄增长（20岁后椎间盘开始退变，含水量从70%逐步降至40%以下），腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质增生等病变发生率升高。椎间盘退变导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根时，疼痛沿神经放射至下肢，伴麻木；腰椎管狭窄患者因椎管容积减小，活动后下肢酸胀加重，中老年人（尤其50岁以上）此类病变检出率达68.2%。

三、炎症性疾病：强直性脊柱炎以15-40岁男性多见（男女比例约3：1），因免疫异常引发脊柱韧带、肌腱端炎症，表现为下背部持续性僵硬（晨僵＞30分钟），活动后缓解，晚期可出现脊柱强直。化脓性脊柱炎（细菌感染）虽少见，但起病急、伴发热，需紧急排查。

四、神经压迫综合征：梨状肌因反复劳损或外伤水肿，压迫坐骨神经时，疼痛沿臀部放射至下肢，下背部僵硬感常与肌肉紧张相关；腰椎管内神经鞘瘤等肿瘤压迫神经根，可引起顽固性腰背痛，需结合MRI明确诊断。

五、特殊人群与其他因素：孕妇因激素松弛素作用及子宫增大，腰椎前凸增加，下背痛发生率达55%-75%；糖尿病患者因微血管病变影响椎间盘血供，退变风险升高；长期吸烟人群椎间盘退变速度较非吸烟者快2-3倍；儿童青少年因坐姿不良（如弯腰驼背）或负重过度（背单肩书包），易引发腰肌劳损或椎体骨骺炎，需结合生长发育评估。