肩关节脱位怎么回事

肩关节脱位：一种常见的肩部损伤，指肱骨头从肩胛盂关节面脱出，常伴随剧烈疼痛与活动障碍，95%为前脱位，好发于青壮年及运动人群。

一、定义与分类

肩关节脱位分为前脱位（最常见，占95%，含喙突下、锁骨下、盂下型）、后脱位（罕见，多因外力扭转或神经病变）及盂下脱位。前脱位常因肩关节结构不稳定（关节盂浅小、关节囊松弛），易受外力冲击脱出。

二、常见致病原因

外伤：跌倒时手掌撑地、运动中肩部受暴力撞击（如篮球扣球）、高处坠落是主因；

解剖因素：关节盂浅小、韧带松弛者（如青少年、长期缺乏锻炼者）风险更高；

特殊人群：骨质疏松老人（骨密度低易致关节囊撕裂）、运动员（肩袖劳损增加复发性脱位率）需重点预防。

三、典型症状与诊断

急性症状：突发肩部剧痛、方肩畸形（三角肌塌陷）、患侧手臂无法抬举或外展，活动时疼痛加剧；

伴随表现：关节局部肿胀、皮下淤血，严重时合并血管神经损伤（如手臂麻木、肤色苍白）；

诊断依据：X线片为首选检查，可明确脱位类型及是否合并骨折，MRI辅助评估关节囊撕裂程度。

四、紧急处理与治疗

现场急救：避免自行复位，用三角巾固定伤肢，冰敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻肿胀；

医院治疗：手法复位（如Kocher法、足蹬法）后需三角巾悬吊2-3周，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛；

特殊情况：老年人、糖尿病患者需延长制动期，糖尿病者注意伤口护理防感染；复发性脱位或合并肩袖撕裂者需手术修复关节囊。

五、预防与康复

预防措施：运动前充分热身，强化肩袖肌群训练（如哑铃侧平举），避免过度负重；

日常防护：骨质疏松者需规范抗骨松治疗（如双膦酸盐），减少跌倒风险；

康复要点：复位后1周开始肩关节钟摆运动，3周后渐进式功能训练，复发性脱位者需长期佩戴护具或手术重建关节稳定性。