进行肿瘤化疗的副作用

肿瘤化疗的副作用主要分为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、免疫功能下降及器官毒性五大类，具体表现及应对措施如下：

一、胃肠道反应

化疗药物刺激胃肠道黏膜及中枢呕吐中枢，引发恶心呕吐、腹泻或便秘。顺铂、阿霉素等药物常致严重呕吐，可通过5-HT受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防性缓解。需注意监测电解质（如低钾血症），特殊人群（老年、肝肾功能不全者）应补充水分和电解质，避免脱水。

二、骨髓抑制

化疗杀伤快速增殖的造血干细胞，导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞降低增加感染风险，血小板减少引发出血，需通过血常规监测（每1-2周一次）。白细胞＜2×10/L时，可使用粒细胞集落刺激因子（如G-CSF）升白；血小板＜50×10/L时需输注血小板。老年及合并基础血液病者需缩短监测周期，提前预防感染（如戴口罩、勤洗手）。

三、脱发

毛囊细胞增殖活跃，对化疗药物敏感（如紫杉醇、多西他赛），导致毛发脱落。停药后3-6个月可再生，但部分药物（如环磷酰胺）可能致永久性脱发。可提前选择冰帽降低头皮温度减少毛囊血供，或剪短发型以适应外观变化，心理疏导可缓解焦虑情绪。

四、免疫功能下降

化疗抑制淋巴细胞活性，增加感染风险（如流感、肺炎）。患者需避免人群密集场所，接种流感、肺炎疫苗。感染早期表现为持续发热（＞38.5℃）、咳嗽、咽痛时，需立即就医并检测中性粒细胞比值。合并慢性疾病（如糖尿病）或老年患者需延长治疗间隔，加强隔离措施。

五、器官毒性

蒽环类药物（如阿霉素）可致心肌损伤，表现为心悸、心电图异常；大剂量甲氨蝶呤损伤肾脏，需监测肌酐、尿常规；长春碱类药物引发周围神经病变（手足麻木、疼痛）。治疗前需评估心、肝、肾功能，出现症状（如蛋白尿、肢端麻木）应立即停药。孕妇需终止妊娠或暂停化疗（多学科协作决策），哺乳期妇女应停止哺乳。